O que é a Doença Renal Crônica?

A doença renal crônica, também chamada de insuficiência renal crônica, envolve a perda gradual da função renal. Seus rins filtram resíduos e excesso de fluidos do sangue, que são removidos na urina. A doença renal crônica avançada pode fazer com que níveis perigosos de fluidos, eletrólitos e resíduos se acumulem em seu corpo.

Nos estágios iniciais da doença renal crônica, você pode ter poucos sinais ou sintomas. Você pode não perceber que tem doença renal até que a condição esteja avançada.

O tratamento da doença renal crônica se concentra em retardar a progressão do dano renal, geralmente controlando a causa. Mas mesmo controlar a causa pode não impedir que os danos nos rins progridam. A doença renal crônica pode evoluir para insuficiência renal terminal, que é fatal sem filtragem artificial (diálise) ou transplante renal.

Sintomas

Sinais e sintomas de doença renal crônica se desenvolvem ao longo do tempo se o dano renal progredir lentamente. A perda da função renal pode causar acúmulo de líquidos ou resíduos corporais ou problemas eletrolíticos. Dependendo da gravidade, a perda da função renal pode causar:

• Náusea
• Vômito
• Perda de apetite
• Fadiga e fraqueza
• Problemas de sono
• Urinar mais ou menos
• Diminuição da nitidez mental
• Cãibras musculares
• Inchaço dos pés e tornozelos
• Pele seca e com coceira
• Pressão alta (hipertensão) difícil de controlar
• Falta de ar, se o líquido se acumular nos pulmões
• Dor no peito, se o líquido se acumular ao redor do revestimento do coração

Sinais e sintomas de doença renal geralmente são inespecíficos. Isso significa que eles também podem ser causados por outras doenças. Como seus rins são capazes de compensar a função perdida, você pode não desenvolver sinais e sintomas até que ocorram danos irreversíveis.

Causas

A doença renal crônica ocorre quando uma doença ou condição prejudica a função renal, fazendo com que o dano renal piore ao longo de vários meses ou anos.

Doenças e condições que causam doença renal crônica incluem:

• Diabetes tipo 1 ou tipo 2
• Pressão alta
• Glomerulonefrite, uma inflamação das unidades de filtragem do rim (glomérulos)
• Nefrite intersticial, uma inflamação dos túbulos renais e das estruturas circundantes
• Doença renal policística ou outras doenças renais hereditárias
• Obstrução prolongada do trato urinário, devido a condições como aumento da próstata, cálculos renais e alguns tipos de câncer
• Refluxo vesicoureteral, uma condição que faz com que a urina volte para os rins
• Infecção renal recorrente, também chamada de pielonefrite

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de doença renal crônica incluem:

• Diabetes
• Pressão alta
• Doença cardíaca (cardiovascular)
• Fumar
• Obesidade
• Ser negro, nativo americano ou asiático-americano
• Histórico familiar de doença renal
• Estrutura renal anormal
• Idoso
• Uso frequente de medicamentos que podem danificar os rins

Complicações

A doença renal crônica pode afetar quase todas as partes do corpo. Complicações potenciais incluem:

• Retenção de líquidos, que pode causar inchaço nos braços e pernas, pressão alta ou líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• Um aumento repentino nos níveis de potássio no sangue (hipercalemia), que pode prejudicar a função do seu coração e pode ser fatal
• Anemia
• Doença cardíaca
• Ossos fracos e um risco aumentado de fraturas ósseas
• Diminuição do desejo sexual, disfunção erétil ou fertilidade reduzida
• Danos ao sistema nervoso central, que podem causar dificuldade de concentração, alterações de personalidade ou convulsões
• Diminuição da resposta imune, o que o torna mais vulnerável a infecções
• Pericardite, uma inflamação da membrana em forma de saco que envolve o coração (pericárdio)
• Complicações na gravidez que trazem riscos para a mãe e para o feto em desenvolvimento
• Danos irreversíveis aos seus rins (doença renal em estágio terminal), eventualmente exigindo diálise ou transplante de rim para sobrevivência

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver doença renal:

• Siga as instruções sobre medicamentos de venda livre. Ao usar analgésicos sem receita médica, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e paracetamol (Tylenol, outros), siga as instruções da embalagem. Tomar muitos analgésicos por muito tempo pode causar danos aos rins.
• Manter um peso saudável. Se você está com um peso saudável, mantenha-o sendo fisicamente ativo na maioria dos dias da semana. Se você precisa perder peso, converse com seu médico sobre estratégias para perda de peso saudável.
• Não fume. O tabagismo pode danificar os rins e piorar os danos renais existentes. Se você é fumante, converse com seu médico sobre estratégias para parar de fumar. Grupos de apoio, aconselhamento e medicamentos podem ajudá-lo a parar.
• Gerencie suas condições médicas com a ajuda do seu médico. Se você tem doenças ou condições que aumentam o risco de doença renal, trabalhe com seu médico para controlá-las. Pergunte ao seu médico sobre testes para procurar sinais de danos nos rins.

Diagnóstico

Como primeiro passo para o diagnóstico de doença renal, seu médico discute sua história pessoal e familiar com você. Entre outras coisas, seu médico pode fazer perguntas sobre se você foi diagnosticado com pressão alta, se tomou algum medicamento que pode afetar a função renal, se notou mudanças em seus hábitos urinários e se tem familiares que têm doença renal.

Em seguida, seu médico realiza um exame físico, verificando se há sinais de problemas no coração ou nos vasos sanguíneos e realiza um exame neurológico.

Para o diagnóstico de doença renal, você também pode precisar de certos testes e procedimentos para determinar a gravidade da sua doença renal (estágio). Os testes podem incluir:

• Exames de sangue. Os testes de função renal procuram o nível de produtos residuais, como creatinina e ureia, no sangue.
• Exames de urina. Analisar uma amostra de sua urina pode revelar anormalidades que apontam para insuficiência renal crônica e ajudar a identificar a causa da doença renal crônica.
• Exames de imagem. Seu médico pode usar ultrassom para avaliar a estrutura e o tamanho de seus rins. Outros exames de imagem podem ser usados em alguns casos.
• Remoção de uma amostra de tecido renal para teste. Seu médico pode recomendar uma biópsia renal, que envolve a remoção de uma amostra de tecido renal. A biópsia renal geralmente é feita com anestesia local usando uma agulha longa e fina que é inserida na pele e no rim. A amostra da biópsia é enviada para um laboratório para teste para ajudar a determinar o que está causando seu problema renal.

Tratamento

Dependendo da causa, alguns tipos de doenças renais podem ser tratados. Muitas vezes, porém, a doença renal crónica não tem cura.

O tratamento geralmente consiste em medidas para ajudar a controlar os sinais e sintomas, reduzir complicações e retardar a progressão da doença. Se seus rins ficarem gravemente danificados, você pode precisar de tratamento para doença renal em estágio terminal.

Tratando a causa

O seu médico trabalhará para retardar ou controlar a causa da sua doença renal. As opções de tratamento variam dependendo da causa. Mas os danos renais podem continuar a piorar mesmo quando uma condição subjacente, como diabetes mellitus ou pressão arterial elevada, tiver sido controlada.

Tratamento de complicações

As complicações da doença renal podem ser controladas para deixá-lo mais confortável. Os tratamentos podem incluir:

• Medicamentos para hipertensão. Pessoas com doença renal podem piorar a pressão alta. Seu médico pode recomendar medicamentos para reduzir a pressão arterial – geralmente inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II – e para preservar a função renal. Medicamentos para hipertensão podem inicialmente diminuir a função renal e alterar os níveis de eletrólitos, portanto, você pode precisar de exames de sangue frequentes para monitorar sua condição. Seu médico também pode recomendar um comprimido de água (diurético) e uma dieta com baixo teor de sal.
• Medicamentos para aliviar o inchaço. Pessoas com doença renal crônica geralmente retêm líquidos. Isso pode causar inchaço nas pernas e também hipertensão. Medicamentos chamados diuréticos podem ajudar a manter o equilíbrio dos fluidos no corpo.
• Medicamentos para tratar anemia. Suplementos do hormônio eritropoietina (uh-rith-roe-POI-uh-tin), às vezes com adição de ferro, ajudam a produzir mais glóbulos vermelhos. Isso pode aliviar a fadiga e a fraqueza associadas à anemia.
• Medicamentos para reduzir os níveis de colesterol. Seu médico pode recomendar medicamentos chamados estatinas para reduzir o colesterol. Pessoas com doença renal crônica geralmente apresentam níveis elevados de colesterol ruim, o que pode aumentar o risco de doenças cardíacas.
• Medicamentos para proteger seus ossos. Suplementos de cálcio e vitamina D podem ajudar a prevenir ossos fracos e diminuir o risco de fraturas. Você também pode tomar medicamentos conhecidos como aglutinantes de fosfato para diminuir a quantidade de fosfato no sangue e proteger os vasos sanguíneos de danos causados por depósitos de cálcio (calcificação).
• Uma dieta com baixo teor de proteínas para minimizar resíduos no sangue. À medida que o corpo processa as proteínas dos alimentos, ele cria resíduos que os rins devem filtrar do sangue. Para reduzir a quantidade de trabalho que seus rins devem realizar, seu médico pode recomendar comer menos proteínas. Um nutricionista registrado pode sugerir maneiras de reduzir a ingestão de proteínas e ao mesmo tempo seguir uma dieta saudável.

O seu médico pode recomendar testes de acompanhamento regulares para verificar se a sua doença renal permanece estável ou progride.

Tratamento para doença renal em estágio terminal

Se seus rins não conseguem acompanhar a eliminação de resíduos e líquidos por conta própria e você desenvolve insuficiência renal completa ou quase completa, você tem doença renal em estágio terminal. Nesse ponto, você precisa de diálise ou transplante de rim.

• Diálise. A diálise remove artificialmente os resíduos e o líquido extra do sangue quando os rins não conseguem mais fazer isso. Na hemodiálise, uma máquina filtra os resíduos e o excesso de fluidos do sangue. Na diálise peritoneal, um tubo fino inserido no abdômen preenche a cavidade abdominal com uma solução de diálise que absorve resíduos e excesso de líquidos. Depois de um tempo, a solução de diálise é drenada do corpo, levando consigo os resíduos.
• Transplante de rim. Um transplante de rim envolve a colocação cirúrgica de um rim saudável de um doador em seu corpo. Os rins transplantados podem vir de doadores falecidos ou vivos. Após um transplante, você precisará tomar medicamentos pelo resto da vida para evitar que seu corpo rejeite o novo órgão. Você não precisa estar em diálise para fazer um transplante de rim.

Para alguns que optam por não fazer diálise ou transplante renal, uma terceira opção é tratar a insuficiência renal com medidas conservadoras. As medidas conservadoras provavelmente incluirão o manejo dos sintomas, planejamento antecipado de cuidados e cuidados para mantê-lo confortável (cuidados paliativos).

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.

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A BR Terapeutas é uma plataforma online que conecta pessoas com deficiência (PCD) a terapeutas especializados em atender esse público. A plataforma foi criada por uma fonoaudióloga que também é mãe atípica, que sentiu a necessidade de facilitar o acesso a serviços de saúde mental e bem-estar para pessoas com deficiência.