Os sintomas do HIV e da AIDS variam, dependendo da fase da infecção.

Infecção primária (HIV agudo)

Algumas pessoas infectadas pelo HIV desenvolvem uma doença semelhante à gripe dentro de 2 a 4 semanas após o vírus entrar no corpo. Essa doença, conhecida como infecção primária (aguda) pelo HIV, pode durar algumas semanas.

Possíveis sinais e sintomas incluem:

• Febre
• Dor de cabeça
• Dores musculares e dores articulares
• Irritação na pele
• Dor de garganta e feridas dolorosas na boca
• Glândulas linfáticas inchadas, principalmente no pescoço
• Diarréia
• Perda de peso
• Tosse
• Suor noturno

Esses sintomas podem ser tão leves que você pode nem notá-los. No entanto, a quantidade de vírus em sua corrente sanguínea (carga viral) é bastante alta neste momento. Como resultado, a infecção se espalha mais facilmente durante a infecção primária do que durante o estágio seguinte.

Infecção clínica latente (HIV Crônico)

Nesta fase da infecção, o HIV ainda está presente no corpo e nos glóbulos brancos. No entanto, muitas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma ou infecção durante esse período.

Este estágio pode durar muitos anos se você estiver recebendo terapia antirretroviral (ART). Algumas pessoas desenvolvem doenças mais graves muito mais cedo.

Infecção sintomática pelo HIV

À medida que o vírus continua a se multiplicar e destruir suas células imunológicas – as células do corpo que ajudam a combater os germes – você pode desenvolver infecções leves ou sinais e sintomas crônicos, como:

• Febre
• Fadiga
• Gânglios linfáticos inchados – geralmente um dos primeiros sinais de infecção pelo HIV
• Diarréia
• Perda de peso
• Infecção oral por fungos (candidíase)
• Herpes zoster
• Pneumonia

Progressão para AIDS

O acesso a melhores tratamentos antivirais diminuiu drasticamente as mortes por AIDS em todo o mundo, mesmo em países com poucos recursos. Graças a esses tratamentos que salvam vidas, a maioria das pessoas com HIV nos EUA hoje não desenvolve AIDS. Se não for tratado, o HIV normalmente se transforma em AIDS em cerca de 8 a 10 anos.

Quando a AIDS ocorre, seu sistema imunológico fica gravemente danificado. Você estará mais propenso a desenvolver doenças que normalmente não causariam doenças em uma pessoa com um sistema imunológico saudável. Estes são chamados de infecções oportunistas ou cânceres oportunistas.

Os sinais e sintomas de algumas dessas infecções podem incluir:

• Suores
• Arrepios
• Febre recorrente
• Diarréia crônica
• Glândulas linfáticas inchadas
• Manchas brancas persistentes ou lesões incomuns na língua ou na boca
• Fadiga persistente e inexplicável
• Fraqueza
• Perda de peso
• Erupções cutâneas ou inchaços

Quando consultar um médico

Se você acha que pode ter sido infectado pelo HIV ou corre o risco de contrair o vírus, consulte um médico o mais rápido possível.

O HIV é causado por um vírus. Pode se espalhar por contato sexual, uso de drogas injetáveis ilícitas ou compartilhamento de agulhas, contato com sangue infectado ou de mãe para filho durante a gravidez, parto ou amamentação.

O HIV destrói as células T CD4 - glóbulos brancos que desempenham um papel importante em ajudar seu corpo a combater doenças. Quanto menos células T CD4 você tiver, mais fraco seu sistema imunológico se tornará.

Como o HIV se torna AIDS?

Você pode ter uma infecção por HIV, com poucos ou nenhum sintoma, por anos antes de se transformar em AIDS. A AIDS é diagnosticada quando a contagem de células T CD4 cai abaixo de 200 ou você tem uma complicação que define a AIDS, como uma infecção grave ou câncer.

Como o HIV se espalha

Para se infectar com o HIV, sangue infectado, sêmen ou secreções vaginais devem entrar em seu corpo. Isso pode acontecer de várias maneiras:

• Fazendo sexo - Você pode ser infectado se fizer sexo vaginal, anal ou oral com um parceiro infectado cujo sangue, sêmen ou secreções vaginais entrem em seu corpo. O vírus pode entrar em seu corpo através de feridas na boca ou pequenas lágrimas que às vezes se desenvolvem no reto ou na vagina durante a atividade sexual.

• Compartilhando agulhas - Compartilhar parafernália de drogas injetáveis contaminadas (agulhas e seringas) coloca você em alto risco de HIV e outras doenças infecciosas, como hepatite.

• Transfusões de sangue - Em alguns casos, o vírus pode ser transmitido através de transfusões de sangue. Hospitais e bancos de sangue examinam o suprimento de sangue para HIV, então esse risco é muito pequeno nos EUA e em outros países de renda média alta. O risco pode ser maior em países de baixa renda que não conseguem rastrear todo o sangue doado.

• Durante a gravidez ou parto ou através da amamentação - Mães infectadas podem transmitir o vírus para seus bebês. Mães que são HIV positivas e recebem tratamento para a infecção durante a gravidez podem reduzir significativamente o risco para seus bebês.

Como o HIV não se espalha

Você não pode se infectar com o HIV através do contato normal. Isso significa que você não pode pegar HIV ou AIDS abraçando, beijando, dançando ou apertando a mão de alguém que tenha a infecção.

O HIV não se espalha pelo ar, água ou picadas de insetos.

Qualquer pessoa de qualquer idade, raça, sexo ou orientação sexual pode ser infectada pelo HIV/AIDS. No entanto, você corre maior risco de contrair HIV/AIDS se:

• Sexo desprotegido - Use um novo preservativo de látex ou poliuretano toda vez que fizer sexo. O sexo anal é mais arriscado do que o sexo vaginal. Seu risco de HIV aumenta se você tiver múltiplos parceiros sexuais.
• Tem uma DST - Muitas DST's produzem feridas abertas nos órgãos genitais. Essas feridas agem como portas para o HIV entrar em seu corpo.
• Usar drogas injetáveis ilícitas - Pessoas que usam drogas injetáveis ilícitas geralmente compartilham agulhas e seringas. Isso os expõe a gotas de sangue de outras pessoas.

A infecção pelo HIV enfraquece seu sistema imunológico, tornando-o muito mais propenso a desenvolver muitas infecções e certos tipos de câncer.

Infecções comuns ao HIV/AIDS

• Pneumonia por Pneumocystis (PCP) - Esta infecção fúngica pode causar doenças graves. Embora tenha diminuído significativamente com os tratamentos atuais para HIV/AIDS, nos EUA, o PCP ainda é a causa mais comum de pneumonia em pessoas infectadas com HIV.
• Candidíase (aftas) - A candidíase é uma infecção comum relacionada ao HIV. Causa inflamação e uma camada espessa e branca na boca, língua, esôfago ou vagina.
• Tuberculose (TB) - A tuberculose é uma infecção oportunista comum associada ao HIV. Em todo o mundo, a tuberculose é a principal causa de morte entre as pessoas com AIDS. É menos comum nos EUA graças ao amplo uso de medicamentos para o HIV.
• Citomegalovírus - Este vírus comum do herpes é transmitido em fluidos corporais, como saliva, sangue, urina, sêmen e leite materno. Um sistema imunológico saudável inativa o vírus e permanece inativo em seu corpo. Se o seu sistema imunológico enfraquecer, o vírus ressurge – causando danos aos olhos, trato digestivo, pulmões ou outros órgãos.
• Meningite criptocócica - A meningite é uma inflamação das membranas e fluidos que envolvem o cérebro e a medula espinhal (meninges). A meningite criptocócica é uma infecção comum do sistema nervoso central associada ao HIV, causada por um fungo encontrado no solo.
• Toxoplasmose - Esta infecção potencialmente mortal é causada pelo Toxoplasma gondii, um parasita transmitido principalmente por gatos. Gatos infectados passam os parasitas em suas fezes, que podem então se espalhar para outros animais e humanos. A toxoplasmose pode causar doenças cardíacas e convulsões ocorrem quando se espalha para o cérebro.

Cânceres comuns ao HIV/AIDS

• Linfoma - Este câncer começa nos glóbulos brancos. O sinal precoce mais comum é o inchaço indolor dos gânglios linfáticos no pescoço, axila ou virilha.
• Sarcoma de Kaposi - Um tumor das paredes dos vasos sanguíneos, o sarcoma de Kaposi geralmente aparece como lesões rosa, vermelhas ou roxas na pele e na boca. Em pessoas com pele mais escura, as lesões podem parecer marrom-escuras ou pretas. O sarcoma de Kaposi também pode afetar os órgãos internos, incluindo o trato digestivo e os pulmões.
• Cânceres relacionados ao HPV - Estes são cânceres causados pela infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Eles incluem câncer anal, oral e cervical.

Outras complicações

• Síndrome de desperdício - O HIV/AIDS não tratado pode causar perda significativa de peso, muitas vezes acompanhada de diarréia, fraqueza crônica e febre.
• Complicações neurológicas - O HIV pode causar sintomas neurológicos como confusão, esquecimento, depressão, ansiedade e dificuldade para andar. Os distúrbios neurocognitivos associados ao HIV (HAND) podem variar de sintomas leves de alterações comportamentais e funcionamento mental reduzido a demência grave, causando fraqueza e incapacidade de funcionar.
• Doença renal - A nefropatia associada ao HIV (HIVAN) é uma inflamação dos minúsculos filtros nos rins que removem o excesso de líquido e resíduos do sangue e os passam para a urina. Na maioria das vezes afeta pessoas negras ou hispânicas.
• Doença hepática - A doença hepática também é uma complicação importante, especialmente em pessoas que também têm hepatite B ou hepatite C.

Não há vacina para prevenir a infecção pelo HIV e não há cura para o HIV/AIDS. Mas você pode proteger a si mesmo e aos outros contra infecções.

Para ajudar a prevenir a propagação do HIV:

• Considere a profilaxia pré-exposição (PrEP) - A combinação de medicamentos orais emtricitabina mais tenofovir disoproxil fumarato (Truvada) e emtricitabina mais tenofovir alafenamida fumarato (Descovy) pode reduzir o risco de infecção por HIV transmitida sexualmente em pessoas com risco muito alto. A PrEP pode reduzir o risco de contrair HIV por sexo em cerca de 99% e pelo uso de drogas injetáveis em pelo menos 74%, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Descovy não foi estudado em pessoas que fazem sexo vaginal receptivo.

  O FDA aprovou recentemente o cabotegravir (Apretude), a primeira PrEP injetável para reduzir o risco de infecção por HIV transmitida sexualmente em pessoas com risco muito alto. A injeção é administrada por um profissional de saúde. Após as duas primeiras injeções mensais, o cabotegravir é administrado a cada dois meses. A injeção é uma opção no lugar de uma pílula PrEP diária.

  Seu médico irá prescrever esses medicamentos para prevenção do HIV somente se você ainda não tiver infecção pelo HIV. Você precisará de um teste de HIV antes de começar a tomar qualquer PrEP. O teste deve ser feito a cada três meses para pílulas ou antes de cada injeção enquanto você estiver tomando PrEP. Seu médico também testará sua função renal antes de prescrever Truvada e continuará a testá-lo a cada 6 a 12 meses. Outros testes regulares também podem ser necessários.

  Você precisa tomar a pílula todos os dias ou seguir de perto o esquema de injeção do cabotegravir. Eles não previnem outras DST's, então você ainda precisará praticar sexo seguro. Se você tem hepatite B, deve ser avaliado por um especialista em doenças infecciosas ou fígado antes de iniciar a terapia.

• Use o tratamento como prevenção - Se você vive com HIV, tomar medicamentos para o HIV pode impedir que seu parceiro seja infectado pelo vírus. Se você garantir que sua carga viral permaneça indetectável - um exame de sangue não mostra nenhum vírus - você não transmitirá o vírus a ninguém por meio do sexo. Usar o TasP significa tomar o medicamento exatamente como prescrito e fazer exames regulares.
• Use profilaxia pós-exposição (PEP) se você foi exposto ao HIV. Se você acha que foi exposto por sexo, agulhas ou no local de trabalho, entre em contato com seu médico ou vá ao pronto-socorro. Tomar a PEP o mais rápido possível nas primeiras 72 horas pode reduzir muito o risco de se infectar com o HIV. Você precisará tomar a medicação por 28 dias.
• Use um preservativo novo toda vez que fizer sexo - Use um preservativo novo toda vez que fizer sexo anal ou vaginal. As mulheres podem usar um preservativo feminino. Se estiver usando um lubrificante, verifique se ele é à base de água. Lubrificantes à base de óleo podem enfraquecer os preservativos e fazer com que eles rompam. Durante o sexo oral, use um preservativo não lubrificado e aberto ou um dique dental – um pedaço de látex de qualidade médica.
• Informe seus parceiros sexuais se você tem HIV - É importante dizer a todos os seus parceiros sexuais atuais e passados que você é HIV positivo. Eles precisarão ser testados.
• Use uma agulha limpa - Se você usar uma agulha para injetar drogas ilícitas, certifique-se de que ela esteja estéril e não a compartilhe. Aproveite os programas de troca de agulhas em sua comunidade. Considere procurar ajuda para o seu uso de drogas.
• Se estiver grávida procure atendimento médico imediatamente - Se você for HIV positivo, pode passar a infecção para o seu bebê. Mas se você receber tratamento durante a gravidez, poderá reduzir significativamente o risco de seu bebê.
• Considere a circuncisão masculina - Há evidências de que a circuncisão masculina pode ajudar a reduzir o risco de infecção pelo HIV.

O tratamento envolve intervenções de diversas áreas como médicos, psicólogos, pedagogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, educadores físicos e fonoaudiólogos, além da orientação de pais, amigos, cuidadores, amigos etc.

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