O que é a Mastectomia (remoção da mama)

A mastectomia é um procedimento cirúrgico para remover parte ou todo o tecido mamário. É ao mesmo tempo um tratamento e uma prevenção do câncer de mama. Se você tem câncer de mama, a cirurgia sempre fará parte do seu plano de tratamento. Se você tem alto risco de desenvolver câncer de mama, seu médico pode recomendar uma mastectomia preventiva para ajudar a interromper o desenvolvimento de câncer de mama no futuro.

Há muitos tipos de mastectomias, que removem parte ou todo o tecido mamário. Existem também muitas maneiras de reconstruir sua mama após a remoção. Estas são algumas das discussões que você terá com seu médico. Ao mapearem juntos seu plano de tratamento do câncer de mama, vocês terão uma série de escolhas a fazer.

Tipos de procedimentos de mastectomia

Existem vários tipos de procedimentos de mastectomia:

• Mastectomia total (simples). Este método remove toda a mama, incluindo o mamilo, o anel colorido ao redor do mamilo (chamado de aréola) e a maior parte da pele sobrejacente.
• Mastectomia radical modificada. Toda a mama é removida. Isso inclui o mamilo, a aréola, a pele sobrejacente e o revestimento sobre os músculos do peito. Alguns dos gânglios linfáticos sob o braço também são removidos. O câncer de mama geralmente se espalha para esses gânglios linfáticos. Em seguida, pode se espalhar para outras partes do corpo. Em alguns casos, parte do músculo da parede torácica também é removido.
• Mastectomia radical. Toda a mama é removida, incluindo o mamilo, a aréola, a pele sobrejacente, os gânglios linfáticos sob o braço e os músculos do peito sob a mama. Por muitos anos, esta foi a cirurgia padrão. Mas hoje raramente é feito. Pode ser aconselhado quando o câncer de mama se espalhou para os músculos do peito.

Alguns métodos de mastectomia mais recentes podem oferecer mais opções de cirurgia. Mas são necessários mais estudos para verificar se esses métodos também funcionam para remover completamente o câncer de mama ou impedir que ele comece ou volte após o tratamento. Os métodos mais recentes incluem:

• Mastectomia poupadora de pele. O tecido mamário, mamilo e aréola são removidos. Mas a maior parte da pele sobre a mama é preservada. Este tipo de cirurgia parece funcionar tão bem quanto a mastectomia radical. É usado apenas quando a reconstrução da mama é feita logo após a mastectomia. Pode não ser um bom método para tumores grandes ou próximos à superfície da pele.
• Mastectomia com preservação do mamilo. Isso é semelhante à mastectomia poupadora de pele. Às vezes, é chamada de mastectomia total poupadora de pele. Todo o tecido mamário, incluindo os dutos que vão até o mamilo e a aréola, é removido. Mas a pele do mamilo e da aréola são preservadas. Os tecidos sob e ao redor do mamilo e da aréola são cuidadosamente cortados e examinados por um médico chamado patologista. Se nenhuma célula de câncer de mama for encontrada perto do mamilo e da aréola, essas áreas podem ser salvas. Caso contrário, este método não é recomendado. A reconstrução é feita logo após a mastectomia.

Cirurgia de reconstrução de mama após mastectomia

Você pode se preocupar com a aparência de sua mama após uma mastectomia. Na maioria dos casos, a cirurgia de reconstrução da mama pode ser feita. Esta cirurgia reconstrói a mama para que fique do tamanho e forma da outra mama. Muitas mulheres fazem a reconstrução da mama ao mesmo tempo que uma mastectomia. Alguns esperam e fazem uma segunda cirurgia mais tarde.

Converse com seu médico sobre suas opções de cirurgia reconstrutiva. Outras opções após uma mastectomia incluem usar uma forma de mama (prótese de mama) ou um sutiã de mastectomia especial.

Quais são os riscos de uma mastectomia?

Todos os procedimentos têm algum risco. Algumas possíveis complicações da mastectomia incluem:

• Inchaço mamário de curto prazo (temporário)
• Dor nos seios
• Dureza devido ao tecido cicatricial que pode se formar no local do corte (incisão)
• Infecção ou sangramento da ferida
• Inchaço (linfedema) do braço, se os gânglios linfáticos foram removidos
• Dor na mama que foi retirada (dor na mama fantasma). Isso pode ser ajudado com medicamentos, exercícios ou massagens.

Um líquido claro (seroma) é frequentemente encontrado na mama após uma mastectomia. Se isso o incomoda, pode ser drenado no consultório do cirurgião. Se necessário, pode então ser tratado com compressão. Ou você pode receber uma injeção que ajuda a endurecer o espaço na mama para ajudar a evitar que o líquido se acumule ali.

Você provavelmente terá uma cicatriz no local da mastectomia. Você também pode ter uma sensação de puxão perto ou debaixo do braço após a cirurgia.

Depressão e sentimentos de perda da identidade sexual podem ocorrer após uma mastectomia.

É raro que a cirurgia de reconstrução mamária cause complicações. Mas problemas podem acontecer enquanto você está se curando. Esses problemas podem interferir no tratamento com radiação ou quimioterapia.

Pode haver outros riscos, dependendo da sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes da cirurgia

Como me preparar para uma mastectomia?

• Seu médico explicará o procedimento para você e lhe dará a oportunidade de fazer qualquer pergunta que possa ter.
• Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que lhe dá permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
• O seu médico fará o seu histórico médico. Ele ou ela também fará um exame físico. Isso é para ter certeza de que você está de boa saúde antes da cirurgia. Você também pode fazer exames de sangue ou outros testes.
• Você será solicitado a não comer ou beber nada (jejuar) por algum tempo antes da cirurgia. Seu cirurgião lhe dará instruções específicas.
• Informe o seu médico se estiver grávida ou pensa que pode estar grávida.
• Informe ao seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, fita adesiva e medicamentos anestésicos (locais e gerais).
• Informe o seu prestador de cuidados sobre todos os medicamentos que toma. Isso inclui medicamentos de venda livre e prescritos. Também inclui vitaminas, ervas e outros suplementos.
• Informe ao seu médico se você tem histórico de distúrbios hemorrágicos. Informe o seu médico se estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue, aspirina, ibuprofeno ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Você pode precisar parar de tomar esses medicamentos antes do procedimento.
• Você pode receber um medicamento para ajudar a relaxar (um sedativo) antes do procedimento.
• Seu médico pode ter outras instruções para você com base em sua condição médica.

O que acontece durante uma mastectomia?

Uma mastectomia normalmente requer uma internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

Geralmente, uma mastectomia segue este processo:

1. Você será solicitado a tirar a roupa e receberá um vestido para vestir.
2. Uma linha IV (intravenosa) pode ser iniciada em seu braço ou mão. Você receberá remédios por via intravenosa. Isso irá ajudá-lo a relaxar ou colocá-lo em um sono profundo durante a cirurgia.
3. Você vai deitar de costas na mesa de operação.
4. Sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue serão verificados durante a cirurgia.
5. A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução estéril.
6. Um corte (incisão) será feito em seu peito. O tipo de corte feito dependerá do tipo de mastectomia que você fez.
7. O tecido subjacente será gentilmente cortado e removido.
8. Os gânglios linfáticos podem ser removidos após a remoção da mama ou do tecido mamário.
9. Se você estiver fazendo a reconstrução da mama junto com a mastectomia, um cirurgião plástico fará o procedimento após a mastectomia.
10. O tecido mamário e quaisquer outros tecidos removidos serão enviados ao laboratório para exame.
11. Um ou mais tubos de drenagem podem ser colocados na área afetada.
12. A pele será fechada com pontos ou fitas adesivas.
13. Um curativo ou curativo estéril será colocado sobre o local.

O que acontece depois de uma mastectomia?

No Hospital

Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação e observado de perto. Seu processo de recuperação varia dependendo do tipo de procedimento realizado e do tipo de anestesia que você recebe. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado para o quarto do hospital.

Você provavelmente ficará no hospital por 1 a 3 dias após a mastectomia. Isso vai depender da extensão da sua cirurgia e se você também fez a reconstrução da mama.

A radioterapia ou a quimioterapia podem ser necessárias após uma mastectomia. O seu médico irá aconselhá-lo sobre isto dependendo da sua situação particular.

Em casa

Quando estiver em casa, mantenha a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. A menos que instruído de outra forma, as tiras estreitas de fita na incisão podem ficar molhadas durante o banho. Você pode ser orientado a substituir um curativo úmido por um limpo e seco.

Você será instruído sobre como cuidar do tubo de drenagem. Isso deve ser removido após cerca de 2 semanas no primeiro exame de acompanhamento.

A quantidade de dor que você sente varia. Depende da quantidade e localização do tecido removido durante a cirurgia. A maioria das dores pode durar alguns dias. Tome um analgésico conforme indicado pelo seu médico. A aspirina e alguns outros medicamentos para dor podem aumentar sua chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.

Se a remoção do linfonodo (dissecção) foi feita com sua mastectomia, seu médico pode querer que você faça certos exercícios. Isso pode ajudar a flexibilizar a área do ombro e do braço e ajudar a prevenir o inchaço. A dor após a remoção do linfonodo pode fazer com que você mantenha o braço e o ombro muito imóveis. Isso pode deixar seu braço e ombro rígidos. Mas exagerar nos exercícios também pode prejudicá-lo. Portanto, comece os exercícios aos poucos. Faça-os regularmente e progrida um pouco a cada dia. Você pode ser aconselhado a fazer esses exercícios mesmo que não tenha removido os linfonodos.

Muitas vezes, você pode voltar às suas atividades normais em algumas semanas, com base na recomendação do seu médico. Enquanto isso, evite fazer qualquer coisa extenuante. Não faça coisas que envolvam o uso excessivo do braço, como limpar janelas ou aspirar por muito tempo. O seu médico dir-lhe-á quando pode voltar a conduzir e quando pode voltar ao trabalho.

Se você tiver problemas para lidar com sua recuperação, seu médico pode encaminhá-lo para uma agência ou grupo de voluntários para obter suporte.

Informe o seu médico se tiver algum dos seguintes:

• Febre ou calafrios
• Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da incisão
• Aumento da dor ao redor do local da incisão
• Inchaço, dormência ou formigamento do braço afetado

O seu médico pode dar-lhe outras instruções, dependendo da sua situação.

Cuidados com o braço após a remoção do linfonodo

A remoção dos gânglios linfáticos pode afetar a drenagem do líquido linfático do braço, pescoço e tórax do lado afetado. Problemas com a drenagem linfática podem causar inchaço no braço. Você também pode estar em maior risco de infecção por lesão no braço. E há um risco maior de coágulos sanguíneos nas veias das axilas após a cirurgia na área.

Você terá que seguir certas etapas de segurança para o resto de sua vida após a remoção do linfonodo. Isso ajudará a evitar problemas no braço afetado. Essas etapas de segurança incluem:

• Sem picadas de agulha ou IVs colocados no braço afetado
• Sem medições de pressão arterial no braço afetado
• Siga as instruções sobre exercícios de braço cuidadosamente
• Evite ferimentos, como arranhões ou lascas, no braço afetado
• Levante (eleve) o braço, com a mão acima do cotovelo, para ajudar a drenar o líquido linfático
• Use luvas ao cuidar do jardim ou realizar qualquer atividade em que haja risco de corte nos dedos ou nas mãos. Também use luvas ao usar produtos químicos fortes ou agressivos, como detergentes ou produtos de limpeza domésticos.
• Evite queimaduras solares
• Use uma navalha limpa para raspar debaixo do braço
• Evite usar itens apertados no braço afetado. Isso inclui punhos elásticos, relógios apertados ou outras joias.
• Use seu braço bom ou ambos os braços para carregar pacotes pesados, sacolas ou bolsas
• Evite picadas ou picadas de insetos usando repelentes de insetos ou usando mangas compridas

O seu médico pode dar-lhe outras instruções, dependendo da sua situação.

Preocupações cosméticas após a mastectomia

Pacientes submetidas à mastectomia podem ter preocupações sobre a aparência de suas mamas após o procedimento. Felizmente, a reconstrução da mama é possível para a maioria das pacientes após a mastectomia. Seu médico discutirá com você suas opções em relação à cirurgia reconstrutiva. As soluções alternativas para a reconstrução após a mastectomia incluem o uso de uma prótese externa ou um sutiã especial para mastectomia.

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.

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A BR Terapeutas é uma plataforma online que conecta pessoas com deficiência (PCD) a terapeutas especializados em atender esse público. A plataforma foi criada por uma fonoaudióloga que também é mãe atípica, que sentiu a necessidade de facilitar o acesso a serviços de saúde mental e bem-estar para pessoas com deficiência.