O que é Câncer de Mama?

O câncer de mama é um tipo de câncer que começa como um crescimento de células no tecido mamário.

Depois do câncer de pele, o câncer de mama é o câncer mais comum diagnosticado em mulheres nos Estados Unidos. Mas o câncer de mama não acontece apenas nas mulheres. Todo mundo nasce com algum tecido mamário, então qualquer pessoa pode ter câncer de mama.

As taxas de sobrevivência ao câncer de mama têm aumentado. E o número de pessoas que morrem de cancro da mama está a diminuir constantemente. Muito disto se deve ao apoio generalizado à sensibilização para o cancro da mama e ao financiamento da investigação.

Os avanços no rastreio do cancro da mama permitem aos profissionais de saúde diagnosticar o cancro da mama mais cedo. Encontrar o câncer mais cedo torna muito mais provável que ele possa ser curado. Mesmo quando o câncer de mama não pode ser curado, existem muitos tratamentos para prolongar a vida. Novas descobertas na investigação do cancro da mama estão a ajudar os profissionais de saúde a escolher os planos de tratamento mais eficazes.

Tipos de câncer de mama

• Angiossarcoma
• Carcinoma ductal in situ (CDIS)
• Câncer de mama inflamatório
• Carcinoma lobular invasivo
• Carcinoma lobular in situ (LCIS)
• Câncer de mama masculino
• Doença de Paget da mama
• Câncer de mama recorrente

Sintomas

Sinais e sintomas de câncer de mama podem incluir:

• Um nódulo ou espessamento da mama que parece diferente do tecido circundante
• Mudança no tamanho, forma ou aparência de uma mama
• Alterações na pele sobre a mama, como ondulações
• Um mamilo recém-invertido
• Descamação, descamação, crostas ou descamação da área pigmentada da pele ao redor do mamilo (aréola) ou da pele da mama
• Vermelhidão ou corrosão da pele sobre o peito, como a casca de uma laranja

Causas

Os médicos sabem que o câncer de mama ocorre quando algumas células da mama começam a crescer de forma anormal. Essas células se dividem mais rapidamente do que as células saudáveis e continuam a se acumular, formando um nódulo ou massa. As células podem se espalhar (metástase) através da mama para os gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo.

O câncer de mama geralmente começa com células nos dutos produtores de leite (carcinoma ductal invasivo). O câncer de mama também pode começar no tecido glandular chamado lóbulos (carcinoma lobular invasivo) ou em outras células ou tecidos dentro da mama.

Pesquisadores identificaram fatores hormonais, de estilo de vida e ambientais que podem aumentar o risco de câncer de mama. Mas não está claro por que algumas pessoas que não têm fatores de risco desenvolvem câncer, enquanto outras pessoas com fatores de risco nunca o fazem. É provável que o câncer de mama seja causado por uma interação complexa de sua composição genética e seu ambiente.

Câncer de mama hereditário

Os médicos estimam que cerca de 5 a 10 por cento dos cânceres de mama estão ligados a mutações genéticas transmitidas por gerações de uma família.

Vários genes mutantes hereditários que podem aumentar a probabilidade de câncer de mama foram identificados. Os mais conhecidos são o gene 1 do câncer de mama (BRCA1) e o gene 2 do câncer de mama (BRCA2), os quais aumentam significativamente o risco de câncer de mama e ovário.

Se você tem um forte histórico familiar de câncer de mama ou outros tipos de câncer, seu médico pode recomendar um exame de sangue para ajudar a identificar mutações específicas em BRCA ou outros genes que estão sendo transmitidos por sua família.

Considere pedir ao seu médico um encaminhamento para um conselheiro genético, que pode revisar o histórico de saúde de sua família. Um conselheiro genético também pode discutir os benefícios, riscos e limitações dos testes genéticos para ajudá-lo na tomada de decisões compartilhada.

Fatores de risco

Um fator de risco de câncer de mama é qualquer coisa que torne mais provável que você tenha câncer de mama. Mas ter um ou mesmo vários fatores de risco de câncer de mama não significa necessariamente que você desenvolverá câncer de mama. Muitas mulheres que desenvolvem câncer de mama não têm fatores de risco conhecidos além de serem simplesmente mulheres.

Fatores que estão associados a um risco aumentado de câncer de mama incluem:

• Ser mulher. As mulheres são muito mais propensas do que os homens a desenvolver câncer de mama.
• Idade crescente. Seu risco de câncer de mama aumenta com a idade.
• Uma história pessoal de condições de mama. Se você fez uma biópsia de mama que encontrou carcinoma lobular in situ (CLIS) ou hiperplasia atípica da mama, você tem um risco aumentado de câncer de mama.
• Uma história pessoal de câncer de mama. Se você teve câncer de mama em uma mama, você tem um risco aumentado de desenvolver câncer na outra mama.
• História familiar de câncer de mama. Se sua mãe, irmã ou filha foi diagnosticada com câncer de mama, principalmente em uma idade jovem, seu risco de câncer de mama aumenta. Ainda assim, a maioria das pessoas diagnosticadas com câncer de mama não tem histórico familiar da doença.
• Genes hereditários que aumentam o risco de câncer. Certas mutações genéticas que aumentam o risco de câncer de mama podem ser transmitidas de pais para filhos. As mutações genéticas mais conhecidas são referidas como BRCA1 e BRCA2. Esses genes podem aumentar muito o risco de câncer de mama e outros tipos de câncer, mas não tornam o câncer inevitável.
• Exposição à radiação. Se você recebeu tratamentos de radiação no peito quando criança ou jovem, seu risco de câncer de mama aumenta.
• Obesidade. Ser obeso aumenta o risco de câncer de mama.
• Começando a menstruação em uma idade mais jovem. Começar a menstruar antes dos 12 anos aumenta o risco de câncer de mama.
• Começando a menopausa em uma idade mais avançada. Se você começou a menopausa em uma idade mais avançada, é mais provável que você desenvolva câncer de mama.
• Ter o primeiro filho em uma idade mais avançada. As mulheres que dão à luz seu primeiro filho após os 30 anos podem ter um risco aumentado de câncer de mama.
• Nunca tendo estado grávida. As mulheres que nunca engravidaram têm um risco maior de câncer de mama do que as mulheres que tiveram uma ou mais gestações.
• Terapia hormonal pós-menopausa. As mulheres que tomam medicamentos de terapia hormonal que combinam estrogênio e progesterona para tratar os sinais e sintomas da menopausa têm um risco aumentado de câncer de mama. O risco de câncer de mama diminui quando as mulheres param de tomar esses medicamentos.
• Beber álcool. Beber álcool aumenta o risco de câncer de mama.

Prevenção

Redução do risco de câncer de mama para mulheres com risco médio

Fazer mudanças em sua vida diária pode ajudar a reduzir o risco de câncer de mama. Tente:

• Pergunte ao seu médico sobre o rastreamento do câncer de mama. Discuta com seu médico quando começar os exames e testes de rastreamento do câncer de mama, como exames clínicos de mama e mamografias.

  Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos da triagem. Juntos, vocês podem decidir quais estratégias de rastreamento do câncer de mama são adequadas para você.

• Familiarize-se com seus seios por meio do autoexame das mamas para conscientização da mama. As mulheres podem optar por se familiarizar com seus seios, inspecionando-os ocasionalmente durante um auto-exame de mama para conscientização da mama. Se houver uma nova alteração, caroços ou outros sinais incomuns em seus seios, converse com seu médico imediatamente.

  A conscientização da mama não pode prevenir o câncer de mama, mas pode ajudá-la a entender melhor as mudanças normais pelas quais seus seios passam e identificar quaisquer sinais e sintomas incomuns.

• Beba álcool com moderação, se for o caso. Limite a quantidade de álcool que você bebe a não mais do que uma bebida por dia, se você optar por beber.
• Exercite-se na maioria dos dias da semana. Apontar para pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana. Se você não tem estado ativo ultimamente, pergunte ao seu médico se está tudo bem e comece devagar.

• Limite a terapia hormonal pós-menopausa. A terapia hormonal combinada pode aumentar o risco de câncer de mama. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos da terapia hormonal.

  Algumas mulheres experimentam sinais e sintomas incômodos durante a menopausa e, para essas mulheres, o aumento do risco de câncer de mama pode ser aceitável para aliviar os sinais e sintomas da menopausa.

  Para reduzir o risco de câncer de mama, use a menor dose possível de terapia hormonal pelo menor período de tempo.

• Manter um peso saudável. Se o seu peso é saudável, trabalhe para manter esse peso. Se você precisa perder peso, pergunte ao seu médico sobre estratégias saudáveis para conseguir isso. Reduza o número de calorias que você come todos os dias e aumente lentamente a quantidade de exercícios.
• Escolha uma dieta saudável. As mulheres que comem uma dieta mediterrânea suplementada com azeite extra-virgem e nozes mistas podem ter um risco reduzido de câncer de mama. A dieta mediterrânea se concentra principalmente em alimentos à base de plantas, como frutas e vegetais, grãos integrais, legumes e nozes. As pessoas que seguem a dieta mediterrânea preferem gorduras saudáveis, como azeite, em vez de manteiga e peixe em vez de carne vermelha.

Redução do risco de câncer de mama para mulheres com alto risco

Se o seu médico avaliou seu histórico familiar e determinou que você tem outros fatores, como uma condição pré-cancerosa da mama, que aumentam o risco de câncer de mama, você pode discutir opções para reduzir seu risco, como:

• Medicamentos preventivos (quimioprevenção). Medicamentos bloqueadores de estrogênio, como moduladores seletivos de receptores de estrogênio e inibidores de aromatase, reduzem o risco de câncer de mama em mulheres com alto risco da doença.

  Esses medicamentos apresentam risco de efeitos colaterais, portanto, os médicos reservam esses medicamentos para mulheres com risco muito alto de câncer de mama. Discuta os benefícios e riscos com seu médico.

• Cirurgia preventiva. Mulheres com risco muito alto de câncer de mama podem optar por ter suas mamas saudáveis removidas cirurgicamente (mastectomia profilática). Elas também podem optar por remover seus ovários saudáveis (ooforectomia profilática) para reduzir o risco de câncer de mama e câncer de ovário.

Diagnóstico

Testes e procedimentos usados para diagnosticar o câncer de mama incluem:

• Exame de mama. O seu médico irá verificar os seios e os gânglios linfáticos na axila, sentindo se há nódulos ou outras anormalidades.
• Mamografia. A mamografia é uma radiografia da mama. As mamografias são comumente usadas para rastrear o câncer de mama. Se uma anormalidade for detectada em uma mamografia de rastreamento, seu médico pode recomendar uma mamografia de diagnóstico para avaliar melhor essa anormalidade.
• Ultrassom de mama. O ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens de estruturas profundas dentro do corpo. O ultrassom pode ser usado para determinar se um novo nódulo na mama é uma massa sólida ou um cisto cheio de líquido.

• Remoção de uma amostra de células da mama para teste (biópsia). A biópsia é a única maneira definitiva de fazer um diagnóstico de câncer de mama. Durante uma biópsia, seu médico usa um dispositivo de agulha especializado guiado por raios-X ou outro exame de imagem para extrair um núcleo de tecido da área suspeita. Freqüentemente, um pequeno marcador de metal é deixado no local dentro da mama para que a área possa ser facilmente identificada em futuros exames de imagem.

  Amostras de biópsia são enviadas para um laboratório para análise, onde especialistas determinam se as células são cancerígenas. Uma amostra de biópsia também é analisada para determinar o tipo de células envolvidas no câncer de mama, a agressividade (grau) do câncer e se as células cancerígenas possuem receptores hormonais ou outros receptores que possam influenciar suas opções de tratamento.

• Ressonância magnética (RM) das mamas. Uma máquina de ressonância magnética usa um ímã e ondas de rádio para criar imagens do interior do seu peito. Antes de uma ressonância magnética de mama, você recebe uma injeção de corante. Ao contrário de outros tipos de exames de imagem, uma ressonância magnética não usa radiação para criar as imagens.

Outros testes e procedimentos podem ser usados dependendo da sua situação.

Estadiamento do câncer de mama

Depois que seu médico diagnostica seu câncer de mama, ele ou ela trabalha para estabelecer a extensão (estágio) de seu câncer. O estágio do seu câncer ajuda a determinar seu prognóstico e as melhores opções de tratamento.

Informações completas sobre o estágio do câncer podem não estar disponíveis até que você se submeta à cirurgia de câncer de mama.

Testes e procedimentos usados para estadiar o câncer de mama podem incluir:

• Exames de sangue, como um hemograma completo
• Mamografia da outra mama para procurar sinais de câncer
• ressonância magnética de mama
• Cintilografia óssea
• Tomografia computadorizada (TC)
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Nem todas as mulheres precisarão de todos esses testes e procedimentos. O seu médico seleciona os testes apropriados com base nas suas circunstâncias específicas e levando em consideração os novos sintomas que você pode estar enfrentando.

Os estágios do câncer de mama variam de 0 a IV, com 0 indicando câncer não invasivo ou contido nos dutos de leite. O câncer de mama em estágio IV, também chamado de câncer de mama metastático, indica câncer que se espalhou para outras áreas do corpo.

O estadiamento do câncer de mama também leva em consideração o grau do câncer; a presença de marcadores tumorais, como receptores de estrogênio, progesterona e HER2; e fatores de proliferação.

Tratamento

A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de mama, mas os profissionais de saúde podem usar outros tratamentos. As cirurgias de câncer de mama incluem:

• Mastectomia
• Lumpectomia
• Reconstrução mamária

Os provedores podem combinar a cirurgia com um ou mais dos seguintes tratamentos:

• Quimioterapia
• Radioterapia, incluindo radioterapia intraoperatória (IORT)
• Imunoterapia
• Terapia hormonal, incluindo terapia com modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM)
• Terapia direcionada

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.

---

A BR Terapeutas é uma plataforma online que conecta pessoas com deficiência (PCD) a terapeutas especializados em atender esse público. A plataforma foi criada por uma fonoaudióloga que também é mãe atípica, que sentiu a necessidade de facilitar o acesso a serviços de saúde mental e bem-estar para pessoas com deficiência.