Quais as causas da Acne?

A acne é uma condição da pele que ocorre quando os folículos pilosos ficam obstruídos com óleo e células mortas da pele. Causa espinhas, cravos ou espinhas. A acne é mais comum entre os adolescentes, embora afete pessoas de todas as idades.

Tratamentos eficazes para acne estão disponíveis, mas a acne pode ser persistente. As espinhas e inchaços cicatrizam lentamente e, quando um começa a desaparecer, outros parecem surgir.

Dependendo de sua gravidade, a acne pode causar sofrimento emocional e deixar cicatrizes na pele. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, menor o risco de tais problemas.

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Sintomas da Acne

Os sinais da acne variam dependendo da gravidade da sua condição:

• Whiteheads (poros obstruídos fechados)
• Cravos (poros obstruídos abertos)
• Pequenas protuberâncias vermelhas e sensíveis (pápulas)
• Espinhas (pústulas), que são pápulas com pus nas pontas
• Caroços grandes, sólidos e dolorosos sob a pele (nódulos)
• Nódulos dolorosos e cheios de pus sob a pele (lesões císticas)

A acne geralmente aparece no rosto, testa, tórax, parte superior das costas e ombros.

Quando consultar um médico

Se os remédios de autocuidado não limparem sua acne, consulte seu médico de cuidados primários. Ele ou ela pode prescrever medicamentos mais fortes. Se a acne persistir ou for grave, você pode querer procurar tratamento médico de um médico especializado em pele (dermatologista ou dermatologista pediátrico).

Para muitas mulheres, a acne pode persistir por décadas, com surtos comuns uma semana antes da menstruação. Este tipo de acne tende a desaparecer sem tratamento em mulheres que usam anticoncepcionais.

Em adultos mais velhos, um início súbito de acne grave pode sinalizar uma doença subjacente que requer atenção médica. A Food and Drug Administration (FDA) adverte que algumas loções, produtos de limpeza e outros produtos de pele populares sem receita médica podem causar uma reação séria. Esse tipo de reação é bastante rara, portanto, não a confunda com qualquer vermelhidão, irritação ou coceira que ocorra em áreas onde você aplicou medicamentos ou produtos.

Procure ajuda médica de emergência se, após usar um produto para a pele, você sentir:

• Desmaio
• Dificuldade ao respirar
• Inchaço dos olhos, rosto, lábios ou língua
• Aperto na garganta

Causas da Acne

Quatro fatores principais causam acne:

• Produção excessiva de óleo (sebo)
• Folículos capilares obstruídos por óleo e células mortas da pele
• Bactérias
• Inflamação

A acne geralmente aparece em seu rosto, testa, tórax, parte superior das costas e ombros porque essas áreas da pele têm mais glândulas sebáceas. Os folículos pilosos estão conectados às glândulas sebáceas.

A parede do folículo pode inchar e produzir uma espinha. Ou o plugue pode estar aberto na superfície e escurecer, causando um cravo. Um cravo pode parecer sujeira presa nos poros. Mas, na verdade, o poro está congestionado com bactérias e óleo, que fica marrom quando exposto ao ar.

As espinhas são manchas vermelhas elevadas com um centro branco que se desenvolvem quando os folículos capilares bloqueados ficam inflamados ou infectados por bactérias. Bloqueios e inflamações no interior dos folículos pilosos produzem protuberâncias semelhantes a cistos sob a superfície da pele. Outros poros da pele, que são as aberturas das glândulas sudoríparas, geralmente não estão envolvidos na acne.

Certas coisas podem desencadear ou piorar a acne:

• Alterações hormonais. Os andrógenos são hormônios que aumentam em meninos e meninas durante a puberdade e fazem com que as glândulas sebáceas aumentem e produzam mais sebo. Alterações hormonais durante a meia-idade, principalmente em mulheres, também podem levar a surtos.
• Certos medicamentos. Exemplos incluem medicamentos contendo corticosteróides, testosterona ou lítio.
• Dieta. Estudos indicam que consumir certos alimentos – incluindo alimentos ricos em carboidratos, como pão, bagels e batatas fritas – pode piorar a acne. Mais estudos são necessários para examinar se as pessoas com acne se beneficiariam de seguir restrições dietéticas específicas.
• Estresse. O estresse não causa acne, mas se você já tem acne, o estresse pode piorá-la.

Mitos da acne

Esses fatores têm pouco efeito sobre a acne:

• Chocolate e alimentos gordurosos. Comer chocolate ou alimentos gordurosos tem pouco ou nenhum efeito sobre a acne.
• Higiene. Acne não é causada por pele suja. Na verdade, esfregar a pele com muita força ou limpá-la com sabonetes ou produtos químicos agressivos irrita a pele e pode piorar a acne.
• Cosméticos. Os cosméticos não necessariamente pioram a acne, especialmente se você usar maquiagem sem óleo que não obstrua os poros (não comedogênicos) e remova a maquiagem regularmente. Cosméticos não oleosos não interferem na eficácia dos remédios para acne.

Complicações

As pessoas com tipos de pele mais escuros são mais propensas do que as pessoas com pele mais clara a experimentar essas complicações da acne:

• Cicatrizes. A pele esburacada (cicatrizes de acne) e cicatrizes espessas (quelóides) podem permanecer por muito tempo após a cicatrização da acne.
• Alterações na pele. Após o desaparecimento da acne, a pele afetada pode ficar mais escura (hiperpigmentada) ou mais clara (hipopigmentada) do que antes da ocorrência da condição.

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Pessoas de todas as raças e idades têm acne, mas é mais comum em adolescentes e adultos jovens. Quando a acne aparece durante a adolescência, é mais comum em homens. A acne pode continuar na idade adulta e, quando isso acontece, é mais comum em mulheres.

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Fatores de risco

Fatores de risco para acne incluem:

• Idade. Pessoas de todas as idades podem ter acne, mas é mais comum em adolescentes.
• Alterações hormonais. Tais mudanças são comuns durante a puberdade ou gravidez.
• História de família. A genética desempenha um papel na acne. Se ambos os seus pais tiveram acne, é provável que você também a desenvolva.
• Substâncias gordurosas ou oleosas. Você pode desenvolver acne onde sua pele entra em contato com óleo ou loções e cremes oleosos.
• Fricção ou pressão na pele. Isso pode ser causado por itens como telefones, celulares, capacetes, colarinhos apertados e mochilas.

Qual o tratamento da Acne

Se você tentou produtos de acne sem receita (sem receita) por várias semanas e eles não ajudaram, pergunte ao seu médico sobre medicamentos prescritos. Um dermatologista pode ajudá-lo a:

• Controlar sua acne
• Evitar cicatrizes ou outros danos à sua pele
• Tornar as cicatrizes menos perceptíveis

Os medicamentos para acne funcionam reduzindo a produção de óleo e o inchaço ou tratando infecções bacterianas. Com a maioria dos medicamentos prescritos para acne, você pode não ver resultados por quatro a oito semanas. Pode levar muitos meses ou anos para que sua acne desapareça completamente.

O regime de tratamento recomendado pelo seu médico depende da sua idade, do tipo e gravidade da sua acne e do que você está disposto a fazer. Por exemplo, pode ser necessário lavar e aplicar medicamentos na pele afetada duas vezes ao dia durante várias semanas. Medicamentos tópicos e drogas que você toma por via oral (medicação oral) são frequentemente usados em combinação. As opções de tratamento para mulheres grávidas são limitadas devido ao risco de efeitos colaterais.

Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos medicamentos e outros tratamentos que você está considerando. E marque consultas de acompanhamento com seu médico a cada três a seis meses até que sua pele melhore.

Medicamentos tópicos

Os medicamentos tópicos mais comuns para acne são:

• Retinóides e medicamentos semelhantes aos retinóides. Drogas que contêm ácido retinóico ou tretinoína geralmente são úteis para acne moderada. Estes vêm como cremes, géis e loções. Exemplos incluem tretinoína (Avita, Retin-A, outros), adapaleno (Differin) e tazaroteno (Tazorac, Avage, outros). Você aplica este medicamento à noite, começando com três vezes por semana, depois diariamente à medida que sua pele se acostuma. Evita o entupimento dos folículos pilosos. Não aplique tretinoína ao mesmo tempo que o peróxido de benzoíla. Os retinóides tópicos aumentam a sensibilidade da pele ao sol. Eles também podem causar pele seca e vermelhidão, especialmente em pessoas com pele morena ou negra. Adapaleno pode ser melhor tolerado.
• Antibióticos. Eles funcionam matando o excesso de bactérias da pele e reduzindo a vermelhidão e a inflamação. Nos primeiros meses de tratamento, você pode usar um retinóide e um antibiótico, com o antibiótico aplicado pela manhã e o retinóide à noite. Os antibióticos são frequentemente combinados com peróxido de benzoíla para reduzir a probabilidade de desenvolver resistência a antibióticos. Exemplos incluem clindamicina com peróxido de benzoíla (Benzaclin, Duac, outros) e eritromicina com peróxido de benzoíla (Benzamicina). Antibióticos tópicos sozinhos não são recomendados.
• Ácido azelaico e ácido salicílico. O ácido azelaico é um ácido natural produzido por uma levedura. Tem propriedades antibacterianas. Um creme ou gel de ácido azelaico a 20% parece ser tão eficaz quanto muitos tratamentos convencionais para acne quando usado duas vezes ao dia. A prescrição de ácido azelaico (Azelex, Finacea) é uma opção durante a gravidez e durante a amamentação. Também pode ser usado para controlar a descoloração que ocorre com alguns tipos de acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão da pele e pequena irritação da pele. O ácido salicílico pode ajudar a prevenir folículos pilosos obstruídos e está disponível como produtos para lavar e deixar. Estudos mostrando sua eficácia são limitados. Os efeitos colaterais incluem descoloração da pele e pequena irritação da pele.
• Dapsona. Dapsona (Aczone) gel 5% duas vezes ao dia é recomendado para acne inflamatória, especialmente em mulheres com acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão e ressecamento.

As evidências não são fortes para apoiar o uso de zinco, enxofre, nicotinamida, resorcinol, sulfacetamida sódica ou cloreto de alumínio em tratamentos tópicos para acne.

Medicamentos orais

• Antibióticos. Para acne moderada a grave, você pode precisar de antibióticos orais para reduzir as bactérias. Normalmente, a primeira escolha para o tratamento da acne é uma tetraciclina (minociclina, doxiciclina) ou um macrólido (eritromicina, azitromicina). Um macrolídeo pode ser uma opção para pessoas que não podem tomar tetraciclinas, incluindo mulheres grávidas e crianças menores de 8 anos. Os antibióticos orais devem ser usados pelo menor tempo possível para prevenir a resistência aos antibióticos. E devem ser combinados com outros medicamentos, como o peróxido de benzoíla, para reduzir o risco de desenvolver resistência a antibióticos. Efeitos colaterais graves do uso de antibióticos para tratar a acne são incomuns. Essas drogas aumentam a sensibilidade da pele ao sol.
• Anticoncepcionais orais combinados. Quatro contraceptivos orais combinados são aprovados pelo FDA para terapia de acne em mulheres que também desejam usá-los para contracepção. São produtos que combinam progestina e estrogênio (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, outros). Você pode não ver o benefício deste tratamento por alguns meses, portanto, usar outros medicamentos para acne com ele nas primeiras semanas pode ajudar. Os efeitos colaterais comuns dos contraceptivos orais combinados são ganho de peso, sensibilidade mamária e náuseas. Esses medicamentos também estão associados ao aumento do risco de problemas cardiovasculares, câncer de mama e câncer cervical.
• Agentes antiandrogênicos. O medicamento espironolactona (Aldactone) pode ser considerado para mulheres e adolescentes se os antibióticos orais não estiverem ajudando. Funciona bloqueando o efeito dos hormônios andrógenos nas glândulas produtoras de óleo. Possíveis efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária e períodos dolorosos.
• Isotretinoína. A isotretinoína (Amnestima, Claravis, outros) é um derivado da vitamina A. Pode ser prescrita para pessoas cuja acne moderada ou grave não respondeu a outros tratamentos. Os efeitos colaterais potenciais da isotretinoína oral incluem doença inflamatória intestinal, depressão e defeitos congênitos graves. Todas as pessoas que recebem isotretinoína devem participar de um programa de gerenciamento de risco aprovado pela FDA. E eles precisarão consultar seus médicos regularmente para monitorar os efeitos colaterais.

Terapias para Acne

Para algumas pessoas, as seguintes terapias podem ser úteis, isoladamente ou em combinação com medicamentos.

• Terapia de luz. Uma variedade de terapias baseadas em luz foi tentada com algum sucesso. A maioria exigirá várias visitas ao consultório do seu médico. Mais estudos são necessários para determinar o método ideal, fonte de luz e dose.
• Peeling químico. Este procedimento usa aplicações repetidas de uma solução química, como ácido salicílico, ácido glicólico ou ácido retinóico. Este tratamento é para acne leve. Pode melhorar a aparência da pele, embora a mudança não seja duradoura e tratamentos repetidos geralmente sejam necessários.
• Drenagem e extração. Seu médico pode usar ferramentas especiais para remover suavemente espinhas e cravos (comedões) ou cistos que não foram eliminados com medicamentos tópicos. Essa técnica melhora temporariamente a aparência da pele, mas também pode causar cicatrizes.
• Injeção de esteroides. As lesões nodulares e císticas podem ser tratadas com a injeção de um esteróide nelas. Esta terapia resultou em melhora rápida e diminuição da dor. Os efeitos colaterais podem incluir afinamento da pele e descoloração na área tratada.

Como tratar acne em crianças

A maioria dos estudos de medicamentos para acne envolveu pessoas com 12 anos de idade ou mais. Cada vez mais, as crianças mais novas também estão tendo acne. A FDA ampliou o número de produtos tópicos aprovados para uso em crianças. E as diretrizes da Academia Americana de Dermatologia indicam que peróxido de benzoíla tópico, adapaleno e tretinoína em crianças pré-adolescentes são eficazes e não causam risco aumentado de efeitos colaterais.

Se seu filho tem acne, considere consultar um dermatologista pediátrico. Pergunte sobre medicamentos a serem evitados em crianças, doses apropriadas, interações medicamentosas, efeitos colaterais e como o tratamento pode afetar o crescimento e o desenvolvimento de uma criança.