O que é Dispareunia (relação sexual dolorosa)

A relação sexual dolorosa pode ocorrer por motivos que vão desde problemas estruturais até preocupações psicológicas. Muitas mulheres têm relações sexuais dolorosas em algum momento de suas vidas.

O termo médico para relações sexuais dolorosas é dispareunia, definida como dor genital persistente ou recorrente que ocorre imediatamente antes, durante ou depois do sexo. Converse com seu médico se estiver tendo relações sexuais dolorosas. Os tratamentos concentram-se na causa e podem ajudar a eliminar ou diminuir este problema comum.

Sintomas

Se você tiver relações sexuais dolorosas, poderá sentir:

• Dor apenas na entrada sexual (penetração)
• Dor a cada penetração, incluindo a colocação de um absorvente interno
• Dor profunda durante o impulso
• Dor ardente ou dor dolorida
• Dor latejante, que dura horas após a relação sexual

Causas

As causas físicas da relação sexual dolorosa variam, dependendo se a dor ocorre na entrada ou com estocadas profundas. Fatores emocionais podem estar associados a muitos tipos de relações sexuais dolorosas.

Dor de entrada

A dor durante a penetração pode estar associada a uma série de fatores, incluindo:

• Lubrificação insuficiente. Muitas vezes, isso é o resultado de preliminares insuficientes. Uma queda nos níveis de estrogênio após a menopausa, o parto ou durante a amamentação também pode ser uma causa. Sabe-se que certos medicamentos afetam o desejo ou a excitação sexual, o que pode diminuir a lubrificação e tornar o sexo doloroso. Estes incluem antidepressivos, medicamentos para hipertensão, sedativos, anti-histamínicos e certas pílulas anticoncepcionais.
• Lesão, trauma ou irritação. Isto inclui lesões ou irritações causadas por um acidente, cirurgia pélvica, circuncisão feminina ou um corte feito durante o parto para alargar o canal do parto (episiotomia).
• Inflamação, infecção ou doença de pele. Uma infecção na área genital ou no trato urinário pode causar relações sexuais dolorosas. Eczema ou outros problemas de pele na área genital também podem ser o problema.
• Vaginismo. Esses espasmos involuntários dos músculos da parede vaginal podem tornar a penetração dolorosa.
• Um problema presente desde o nascimento. Não ter uma vagina totalmente formada (agenesia vaginal) ou o desenvolvimento de uma membrana que bloqueia a abertura vaginal (hímen imperfurado) pode causar dispareunia.

Dor profunda

A dor profunda geralmente ocorre com penetração profunda. Pode ser pior em certas posições. As causas incluem:

• Certas doenças e condições. A lista inclui endometriose, doença inflamatória pélvica, prolapso uterino, útero retrovertido, miomas uterinos, cistite, síndrome do intestino irritável, disfunção do assoalho pélvico, adenomiose, hemorróidas e cistos ovarianos.
• Cirurgias ou tratamentos médicos. Cicatrizes de cirurgia pélvica, incluindo histerectomia, podem causar relações sexuais dolorosas. Os tratamentos médicos para o câncer, como radiação e quimioterapia, podem causar alterações que tornam o sexo doloroso.

Fatores emocionais

As emoções estão profundamente interligadas com a atividade sexual, por isso podem desempenhar um papel na dor sexual. Fatores emocionais incluem:

• Questões psicológicas. Ansiedade, depressão, preocupações com a aparência física, medo da intimidade ou problemas de relacionamento podem contribuir para um baixo nível de excitação e o consequente desconforto ou dor.
• Estresse. Os músculos do assoalho pélvico tendem a se contrair em resposta ao estresse da sua vida. Isso pode contribuir para a dor durante a relação sexual.
• História de abuso sexual. Nem todas as pessoas com dispareunia têm histórico de abuso sexual, mas se você sofreu abuso, isso pode desempenhar um papel.

Pode ser difícil dizer se os fatores emocionais estão associados à dispareunia. A dor inicial pode levar ao medo de dores recorrentes, dificultando o relaxamento, o que pode causar mais dor. Você pode começar a evitar o sexo se o associar à dor.

Diagnóstico

Uma avaliação médica para dispareunia geralmente consiste em:

• Um histórico médico completo. O seu médico pode perguntar quando a sua dor começou, onde dói, como é a sensação e se isso acontece com todos os parceiros sexuais e todas as posições sexuais. Seu provedor também pode perguntar sobre seu histórico sexual, histórico cirúrgico e parto. Não deixe que o constrangimento o impeça de responder com sinceridade. Essas perguntas fornecem pistas sobre a causa de sua dor.
• Um exame pélvico. Durante um exame pélvico, seu médico pode verificar sinais de irritação na pele, infecção ou problemas anatômicos. Ele também pode tentar localizar sua dor aplicando uma leve pressão nos órgãos genitais e nos músculos pélvicos. Um exame visual da vagina, usando um instrumento chamado espéculo para separar as paredes vaginais, também pode ser realizado. Algumas mulheres que têm relações sexuais dolorosas também sentem desconforto durante o exame pélvico. Você pode pedir para interromper o exame se for muito doloroso.
• Outros testes. Se o seu médico suspeitar de certas causas de relações sexuais dolorosas, ele também poderá recomendar uma ultrassonografia pélvica.

Tratamento

As opções de tratamento variam dependendo da causa da dor.

Medicamentos

Se uma infecção ou condição médica contribuir para a sua dor, tratar a causa pode resolver o problema. A troca de medicamentos conhecidos por causar problemas de lubrificação também pode eliminar os sintomas.

Para muitas mulheres na pós-menopausa, a dispareunia é causada por lubrificação inadequada resultante de baixos níveis de estrogênio. Freqüentemente, isso pode ser tratado com estrogênio tópico aplicado diretamente na vagina.

A Food and Drug Administration dos Estados Unidos aprovou o medicamento ospemifeno (Osphena) para tratar dispareunia moderada a grave em mulheres com problemas de lubrificação vaginal. O ospemifeno atua como o estrogênio no revestimento vaginal.

As desvantagens são que o medicamento pode causar ondas de calor e apresenta risco de acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos e câncer do revestimento do útero (endométrio).

Outro medicamento para aliviar relações sexuais dolorosas é a prasterona (Intrarosa). É uma cápsula que você coloca dentro da vagina diariamente.

Outros tratamentos

Certas terapias não medicamentosas também podem ajudar no tratamento da dispareunia:

• Terapia de dessensibilização. Você aprende exercícios de relaxamento vaginal que podem diminuir a dor.
• Aconselhamento ou terapia sexual. Se o sexo for doloroso há algum tempo, você poderá ter uma resposta emocional negativa à estimulação sexual, mesmo após o tratamento. Se você e o seu parceiro evitaram a intimidade devido a relações sexuais dolorosas, também poderão precisar de ajuda para melhorar a comunicação com o seu parceiro e restaurar a intimidade sexual. Conversar com um conselheiro ou terapeuta sexual pode ajudar a resolver esses problemas.

A terapia cognitivo-comportamental também pode ser útil na mudança de padrões de pensamento e comportamentos negativos.

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As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.