O que é o Tremor Essencial

O tremor essencial é uma condição do sistema nervoso, também conhecida como condição neurológica, que causa tremores involuntários e rítmicos. Pode afetar quase qualquer parte do corpo, mas o tremor ocorre com mais frequência nas mãos, especialmente ao realizar tarefas simples, como beber de um copo ou amarrar cadarços.

O tremor essencial geralmente não é uma condição perigosa, mas pode piorar com o tempo e pode ser grave em algumas pessoas. Outras condições não causam tremor essencial, embora o tremor essencial seja por vezes confundido com a doença de Parkinson.

O tremor essencial pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com 40 anos ou mais.

Sintomas

Sintomas de tremor essencial:

• Começa gradualmente e geralmente é mais perceptível em um lado do corpo.
• Piora com o movimento.
• Geralmente ocorre primeiro nas mãos, afetando uma ou ambas as mãos.
• Pode incluir um movimento de cabeça "sim-sim" ou "não-não".
• Pode ser agravado por estresse emocional, fadiga, cafeína ou temperaturas extremas.

Tremor essencial vs. doença de Parkinson

Muitas pessoas associam tremores à doença de Parkinson, mas as duas condições diferem em aspectos importantes:

• Tempo de tremores. O tremor essencial das mãos geralmente ocorre ao usá-las. Os tremores da doença de Parkinson são mais perceptíveis quando as mãos estão ao lado do corpo ou apoiadas no colo.
• Condições associadas. O tremor essencial não causa outros problemas de saúde, mas a doença de Parkinson está associada à postura curvada, movimentos lentos e arrastamento dos pés ao caminhar. No entanto, as pessoas com tremor essencial às vezes desenvolvem outros sinais e sintomas neurológicos, como caminhada instável.
• Partes do corpo afetadas. O tremor essencial envolve principalmente as mãos, a cabeça e a voz. Os tremores da doença de Parkinson geralmente começam nas mãos e podem afetar as pernas, o queixo e outras partes do corpo.

Causas

Cerca de metade das pessoas com tremor essencial parecem ter um gene alterado. Esta forma é conhecida como tremor familiar. Não está claro o que causa o tremor essencial em pessoas que não apresentam tremor familiar.

Fatores de Risco

Os fatores de risco conhecidos para tremor essencial incluem:

• Gene alterado. A variedade hereditária de tremor essencial, conhecida como tremor familiar, é um distúrbio autossômico dominante. É necessário um gene alterado de apenas um dos pais para transmitir a doença. Qualquer pessoa que tenha um pai com um gene alterado para tremor essencial tem 50% de chance de desenvolver a doença.
• Idade. O tremor essencial é mais comum em pessoas com 40 anos ou mais.

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Diagnóstico

O diagnóstico do tremor essencial envolve uma revisão do seu histórico médico, histórico familiar e sintomas e um exame físico. Não existem exames médicos para diagnosticar o tremor essencial. Diagnosticá-lo geralmente é uma questão de descartar outras condições que possam estar causando os sintomas. Para fazer isso, seu médico pode sugerir os seguintes testes.

Exame neurológico

Em um exame neurológico, seu médico testa o funcionamento do sistema nervoso, incluindo a verificação de:

• Reflexos tendinosos.
• Força e tônus muscular.
• Capacidade de sentir certas sensações.
• Postura e coordenação.
• Maneira de andar.

Testes laboratoriais

Sangue e urina podem ser testados para vários fatores, incluindo:

• Doença da tireóide.
• Problemas metabólicos.
• Efeitos colaterais dos medicamentos.
• Níveis de produtos químicos que podem causar tremor.

Testes de performance

Para avaliar o tremor em si, seu médico pode pedir que você:

• Beba de um copo.
• Mantenha os braços estendidos.
• Escrever.
• Desenhe uma espiral.

Um profissional de saúde que ainda não tem certeza se um tremor é um tremor essencial ou doença de Parkinson pode solicitar uma varredura do transportador de dopamina. Essa varredura pode ajudar o médico a diferenciar os dois tipos de tremor.

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Tratamento

Algumas pessoas com tremor essencial não necessitam de tratamento se os sintomas forem leves. Mas se o seu tremor essencial estiver dificultando o trabalho ou a realização de atividades diárias, discuta as opções de tratamento com seu médico.

Medicação

• Bloqueadores beta. Normalmente usados para tratar a hipertensão, os betabloqueadores como o propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol) ajudam a aliviar os tremores em algumas pessoas. Os betabloqueadores podem não ser uma opção para pessoas com asma ou certos problemas cardíacos. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, tontura ou problemas cardíacos.
• Medicamentos anticonvulsivantes. Primidona (Mysoline) pode ser eficaz em pessoas que não respondem aos betabloqueadores. Outros medicamentos que podem ser prescritos incluem gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant) e topiramato (Topamax, Qudexy XR, outros). Os efeitos colaterais incluem sonolência e náusea, que geralmente desaparecem em pouco tempo.
• Tranquilizantes. Os prestadores de cuidados de saúde podem usar benzodiazepínicos, como o clonazepam (Klonopin), para tratar pessoas nas quais a tensão ou a ansiedade pioram os tremores. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga ou sedação leve. Esses medicamentos devem ser usados com cautela porque podem causar dependência.
• Injeções de onabotulinumtoxina A (Botox). As injeções de Botox podem ser úteis no tratamento de alguns tipos de tremores, especialmente tremores de cabeça e de voz. As injeções de Botox podem melhorar os tremores por até três meses de cada vez.

No entanto, se o Botox for usado para tratar tremores nas mãos, pode causar fraqueza nos dedos. Se o Botox for usado para tratar tremores de voz, pode causar voz rouca e dificuldade para engolir.

Terapia

Os prestadores de cuidados de saúde podem sugerir terapia física ou ocupacional. Os fisioterapeutas podem lhe ensinar exercícios para melhorar a força, o controle e a coordenação muscular.

Os terapeutas ocupacionais podem ajudá-lo a se adaptar à convivência com o tremor essencial. Os terapeutas podem sugerir dispositivos adaptativos para reduzir o efeito dos tremores nas suas atividades diárias, incluindo:

• Copos e utensílios mais pesados.
• Pesos de pulso.
• Ferramentas de escrita mais largas e pesadas, como canetas de cabo largo.

Dispositivos de estimulação nervosa

Um dispositivo eletrônico de estimulação de nervos periféricos vestível (Cala Trio) é uma opção de tratamento mais recente para pessoas com tremor essencial. O dispositivo, que pode ser usado como pulseira por 40 minutos, duas vezes ao dia, funciona estimulando os nervos e músculos periféricos para criar uma resposta muscular que reduz os tremores. Estudos descobriram que o dispositivo pode trazer alguma melhora nos tremores.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção se seus tremores forem gravemente incapacitantes e você não responder aos medicamentos.

• Estimulação cerebral profunda. Este é o tipo mais comum de cirurgia para tremor essencial. Geralmente é o procedimento preferido em centros médicos com experiência significativa na realização desta cirurgia. Envolve colocar uma sonda elétrica longa e fina na parte do cérebro que causa os tremores, conhecida como tálamo. Um fio da sonda passa sob a pele até um dispositivo semelhante a um marcapasso, denominado neuroestimulador, implantado no peito. Este dispositivo transmite pulsos elétricos indolores para interromper os sinais do tálamo que podem estar causando os tremores. Os efeitos colaterais da estimulação cerebral profunda podem incluir mau funcionamento do equipamento; problemas de controle motor, fala ou equilíbrio; dores de cabeça; e fraqueza. Os efeitos colaterais geralmente desaparecem após algum tempo ou ajuste do dispositivo.
• Talamotomia ultrassonográfica focalizada. Esta cirurgia não invasiva envolve o uso de ondas sonoras focadas que viajam através da pele e do crânio. As ondas geram calor para destruir o tecido cerebral em uma área específica do tálamo para interromper um tremor. Um cirurgião usa imagens de ressonância magnética para atingir a área correta do cérebro e para ter certeza de que as ondas sonoras estão gerando a quantidade exata de calor necessária para o procedimento. A talamotomia por ultrassom focalizado é feita em um lado do cérebro. A cirurgia afeta o outro lado do corpo daquele onde é feita. A talamotomia por ultrassom focalizado cria uma ferida que pode resultar em alterações permanentes na função cerebral. Algumas pessoas experimentaram sensação alterada, dificuldade para caminhar ou dificuldade para se movimentar. No entanto, a maioria das complicações desaparece por si só ou é leve o suficiente para não interferir na qualidade de vida.

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.

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