O que é o Transtorno Depressivo Maior (TDM)?

A depressão clínica, também conhecida como transtorno depressivo maior (TDM), é uma condição de saúde mental que causa um humor persistentemente baixo ou deprimido e uma perda de interesse em atividades que antes traziam alegria. A depressão clínica também pode afetar a forma como você dorme, seu apetite e sua capacidade de pensar com clareza. Esses sintomas devem estar presentes por pelo menos duas semanas para um diagnóstico.

A depressão clínica é uma condição crônica, mas geralmente ocorre em episódios, que podem durar várias semanas ou meses. Você provavelmente terá mais de um episódio em sua vida. Isso é diferente do transtorno depressivo persistente, que é uma depressão leve ou moderada que dura pelo menos dois anos.

Existem vários subtipos de transtorno depressivo maior. Alguns dos subtipos mais comuns incluem:

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• Transtorno afetivo sazonal (depressão sazonal).
• Depressão pré-natal e depressão pós-parto.
• Depressão atípica.

Pessoas com depressão clínica geralmente têm outras condições de saúde mental, como:

• Transtorno por uso de substâncias (diagnóstico duplo).
• Síndrome do pânico.
• Transtorno de ansiedade social.
• Transtorno obsessivo-compulsivo.

Qual é a diferença entre depressão clínica e depressão?

É normal sentir-se triste quando se depara com situações difíceis na vida, como perder o emprego ou um relacionamento. Algumas pessoas podem dizer que se sentem deprimidas durante essas situações. A depressão clínica (transtorno depressivo maior) é diferente porque persiste praticamente todos os dias por pelo menos duas semanas e envolve outros sintomas além da simples tristeza.

Pode ser confuso porque muitas pessoas chamam depressão clínica ou transtorno depressivo maior apenas de “depressão”. Mas existem vários tipos diferentes de transtornos depressivos, como transtorno depressivo persistente e transtorno disfórico pré-menstrual. A depressão clínica é o tipo mais grave de depressão.

Quem afeta a depressão clínica?

A depressão clínica pode afetar qualquer pessoa, incluindo crianças e adultos. A maioria dos casos tende a começar na faixa dos 20 anos, mas pode se desenvolver em qualquer idade.

É mais provável que a depressão clínica afete mulheres e pessoas designadas como mulheres no nascimento do que homens e pessoas designadas como homens no nascimento. Também é mais comum em pessoas sem relacionamentos interpessoais próximos e em pessoas divorciadas, separadas ou viúvas.

Quão comum é a depressão clínica?

A depressão clínica (transtorno depressivo maior) é comum. É uma das condições de saúde mental mais comuns. Afeta 5% a 17% das pessoas em algum momento de suas vidas.

Quais são os sintomas da depressão clínica (transtorno depressivo maior)?

Os sintomas da depressão clínica podem variar de leves a graves, mas geralmente duram a maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas.

Sinais e sintomas incluem:

• Sentir-se muito triste, vazio ou sem esperança (humor deprimido). Crianças e adolescentes podem ficar irritados em vez de tristes.
• Perda de interesse por coisas e atividades que costumavam trazer alegria.
• Aumento ou diminuição do apetite, o que pode resultar em ganho ou perda de peso.
• Fala lenta, movimento diminuído e função cognitiva prejudicada (agitação psicomotora).
• Dificuldade para dormir (insônia) ou dormir demais (hipersônia).
• Baixa energia ou fadiga.
• Sentir-se inútil ou excessivamente culpado.
• Concentração diminuída.
• Pensamentos de morte ou suicídio.

O que causa a depressão clínica?

Os pesquisadores não sabem a causa exata da depressão clínica (transtorno depressivo maior). Eles acham que vários fatores contribuem para o seu desenvolvimento, incluindo:

• Química cerebral: um desequilíbrio de neurotransmissores, incluindo serotonina, norepinefrina e dopamina, contribui para o desenvolvimento da depressão. Os pesquisadores costumavam pensar que esses desequilíbrios eram um problema primário. No entanto, teorias recentes sugerem que distúrbios em circuitos neurais mais complexos causam desequilíbrios secundários de neurotransmissores.
• Genética: Se você tem um parente de primeiro grau (pais ou irmãos biológicos) com depressão clínica, você tem cerca de três vezes mais chances de desenvolver a doença do que alguém sem histórico familiar da doença. No entanto, você pode ter depressão clínica sem histórico familiar.
• Desenvolvimento infantil: Múltiplas experiências adversas na infância (ACEs), como abuso e trauma, estão associadas ao desenvolvimento de depressão clínica mais tarde na vida.
• Eventos estressantes da vida: experiências difíceis, como a morte de um ente querido, trauma, divórcio, isolamento e falta de apoio, podem desencadear depressão clínica em pessoas suscetíveis a ela.

Como a depressão clínica (transtorno depressivo maior) é diagnosticada?

Os profissionais de saúde diagnosticam a depressão clínica (transtorno depressivo maior) com base em uma compreensão completa de seus sintomas, histórico médico e histórico de saúde mental. Eles podem diagnosticá-lo com um subtipo específico de depressão clínica, como transtorno afetivo sazonal (SAD) ou depressão atípica, com base no contexto de seus sintomas.

Para receber um diagnóstico de depressão clínica, você deve ter cinco ou mais dos sintomas listados na seção de sintomas deste artigo que duram todos os dias, quase o dia todo, por pelo menos duas semanas. Dois dos cinco sintomas devem incluir humor deprimido e perda de interesse em coisas e atividades anteriormente apreciadas.

Seu profissional da saúde deve descartar outras causas de seus sintomas, como condições médicas ou uso de substâncias. Eles podem solicitar exames médicos, como exames de sangue, para fazer isso.

Eles também precisam garantir que você não tenha experimentado um episódio de hipomania ou mania, o que pode sugerir transtorno bipolar. Cerca de 5% a 10% das pessoas com depressão clínica desenvolvem transtorno bipolar.

Como é tratada a depressão clínica?

O tratamento da depressão clínica (transtorno depressivo maior) geralmente envolve medicamentos e/ou psicoterapia (terapia de fala). Estudos mostram que a combinação desses tratamentos é mais eficaz do que qualquer um deles sozinho.

A psicoterapia envolve conversar com um profissional de saúde mental, como um psicólogo. Seu terapeuta ajuda você a identificar e mudar emoções, pensamentos e comportamentos prejudiciais. Existem muitos tipos de psicoterapia - terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia interpessoal (IPT) são os tipos mais comuns para o tratamento da depressão clínica. Você pode ver seu terapeuta uma vez por semana ou uma vez a cada duas semanas.

Medicamentos prescritos para depressão chamados antidepressivos podem ajudar a mudar a química do cérebro que causa a depressão. Existem vários tipos diferentes de antidepressivos. Pode levar tempo e tentar mais de um medicamento para descobrir o que funciona melhor para você. Os antidepressivos têm efeitos colaterais, que geralmente melhoram com o tempo.

Para depressão clínica grave que não respondeu a outros tratamentos, a terapia eletroconvulsiva (ECT) é muito eficaz. Envolve a passagem de uma leve corrente elétrica pelo cérebro, causando uma convulsão curta. A ECT é segura. Envolve anestesia geral e não dói.

Outros tipos de terapia de estimulação para depressão resistente a medicamentos incluem:

• Estimulação magnética transcraniana (EMT).
• Estimulação do nervo vago (ENV).
• Cetamina e escetamina.

Quanto tempo leva para o tratamento da depressão começar a fazer efeito?

Você pode notar algumas melhorias em seus sintomas na primeira ou segunda semana após o início dos antidepressivos. Mas você pode não ver todos os benefícios até que esteja tomando o medicamento por dois a três meses.

Se o antidepressivo não estiver funcionando após esse período, converse com seu médico. Eles podem ajustar a dose ou sugerir um antidepressivo diferente.

Dependendo da gravidade da depressão clínica, a psicoterapia pode levar algumas semanas ou muito mais antes de você começar a se sentir melhor. Em muitos casos, 10 a 15 sessões resultam em melhora significativa de seus sintomas.

Posso prevenir a depressão clínica (transtorno depressivo maior)?

Você nem sempre pode prevenir a depressão clínica, mas pode ajudar a reduzir o risco:

• Ter um sono de qualidade e ter uma rotina de sono saudável.
• Gerenciando o estresse com mecanismos de enfrentamento saudáveis.
• Praticar atividades regulares de autocuidado, como exercícios, meditação e ioga.
• Gerenciando quaisquer condições médicas ou mentais subjacentes que você tenha.
• Evitar o uso indevido de álcool e outras substâncias.

Se você já teve um episódio de depressão clínica antes, é mais provável que você o experimente novamente. Se você tiver sintomas de depressão, procure ajuda o mais rápido possível.

Qual é o prognóstico da depressão clínica (transtorno depressivo maior)?

O prognóstico (perspectiva) para a depressão clínica depende de alguns fatores, incluindo:

• Sua gravidade.
• Se é tratado ou não.
• Se você tiver outras condições médicas ou de saúde mental.

O prognóstico é melhor em pessoas que apresentam episódios leves, procuram tratamento e têm fortes sistemas de apoio. O prognóstico é pior em pessoas com outros transtornos psiquiátricos ou de personalidade e com 60 anos ou mais quando diagnosticados.

Episódios não tratados de depressão clínica (transtorno depressivo maior) podem durar de seis a 12 meses.

Cerca de dois terços das pessoas com depressão clínica pensam em suicídio. Cerca de 10% a 15% das pessoas com a doença morrem por suicídio.

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A depressão clínica (transtorno depressivo maior) é uma das condições de saúde mental mais comuns. Qualquer pessoa pode experimentar depressão clínica – mesmo que não pareça haver uma razão para isso. A boa notícia é que a depressão clínica é altamente tratável. Se você estiver com sintomas, converse com seu médico. Quanto mais cedo você conseguir ajuda, mais cedo você se sentirá melhor.

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A boa notícia é que a depressão clínica é uma das condições de saúde mental mais tratáveis. Aproximadamente 80% a 90% das pessoas com a doença que procuram tratamento respondem bem ao tratamento.

Quais são as possíveis complicações da depressão clínica?

A depressão clínica (transtorno depressivo maior) pode interferir muito no funcionamento diário e na qualidade de vida se não for tratada.

Pessoas com depressão clínica correm um alto risco de desenvolver transtornos de ansiedade e transtornos por uso de substâncias, o que aumenta ainda mais o risco de suicídio.

A depressão pode piorar as condições médicas subjacentes ou torná-las mais difíceis de controlar, como:

• Diabetes.
• Hipertensão (pressão alta).
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Doença arterial coronária.

Pessoas com depressão clínica também correm alto risco de desenvolver comportamento autodestrutivo como mecanismo de enfrentamento de seus sintomas.

O que posso fazer se tiver depressão clínica?

Além de procurar ajuda médica profissional para depressão clínica, também há coisas que você pode fazer em casa para ajudar a melhorar seus sintomas, incluindo:

• Fazer exercício regular.
• Ter um sono de qualidade (nem muito pouco nem muito).
• Comer uma dieta saudável.
• Evitar o álcool, que é um depressor.
• Passar tempo com pessoas de quem você gosta.