O que é a Síndrome de Tourette?

A Síndrome de Tourette (ST) é uma condição do sistema nervoso. ST faz com que as pessoas tenham “tiques”. Os tiques são espasmos, movimentos ou sons súbitos que as pessoas fazem repetidamente. As pessoas que têm tiques não podem impedir que seu corpo faça essas coisas. Por exemplo, uma pessoa pode ficar piscando sem parar. Ou, uma pessoa pode fazer um som de grunhido involuntariamente.

Ter tiques é um pouco como ter soluços. Mesmo que você não queira soluçar, seu corpo soluça de qualquer maneira. Às vezes, as pessoas podem parar de fazer um certo tique por um tempo, mas é difícil. Eventualmente, a pessoa tem que fazer o tique.

Os tiques geralmente aparecem entre as idades de 2 e 15 anos, sendo a média em torno dos 6 anos de idade. Os homens são cerca de três a quatro vezes mais propensos do que as mulheres a desenvolver a síndrome de Tourette.

Embora não haja cura para a síndrome de Tourette, existem tratamentos disponíveis. Muitas pessoas com síndrome de Tourette não precisam de tratamento quando os sintomas não são incômodos. Os tiques geralmente diminuem ou se tornam controlados após a adolescência.

Sintomas

Tiques - movimentos ou sons súbitos, breves e intermitentes - são o sinal característico da síndrome de Tourette. Eles podem variar de leve a grave. Sintomas graves podem interferir significativamente na comunicação, no funcionamento diário e na qualidade de vida.

Os tiques são classificados como:

• Tiques simples. Esses tiques repentinos, breves e repetitivos envolvem um número limitado de grupos musculares.
• Tiques complexos. Esses padrões distintos e coordenados de movimentos envolvem vários grupos musculares.
• Os tiques também podem envolver movimento (tiques motores) ou sons (tiques vocais). Os tiques motores geralmente começam antes dos tiques vocais. Mas o espectro de tiques que as pessoas experimentam é diverso.

Tiques motores comuns observados na síndrome de Tourette

Tiques simples	Tiques complexos
Piscar os olhos	Tocar ou cheirar objetos
Balançar a cabeça	Repetir os movimentos observados
Encolhendo os ombros	Pisando em um determinado padrão
Lançamento de olhos	Gestos obscenos
Contração do nariz	Dobrar ou torcer
Movimentos da boca	Salto

Tiques vocais comuns observados na síndrome de Tourette

Tiques simples	Tiques complexos
Grunhir	Repetir as próprias palavras ou frases
Tosse	Repetir palavras ou frases de outras pessoas
Pigarro	Usar palavras vulgares, obscenas ou palavrões
Latidos

Além disso, os tiques podem:

• Variam em tipo, frequência e gravidade
• Piora se você estiver doente, estressado, ansioso, cansado ou excitado
• Ocorre durante o sono
• Muda com o tempo
• Piora no início da adolescência e melhora durante a transição para a idade adulta

Antes do início dos tiques motores ou vocais, você provavelmente experimentará uma sensação corporal desconfortável (desejo premonitório), como coceira, formigamento ou tensão. A expressão do tique traz alívio. Com grande esforço, algumas pessoas com síndrome de Tourette podem parar temporariamente ou conter um tique.

Causas

A causa exata da síndrome de Tourette não é conhecida. É um distúrbio complexo provavelmente causado por uma combinação de fatores hereditários (genéticos) e ambientais. Substâncias químicas no cérebro que transmitem impulsos nervosos (neurotransmissores), incluindo dopamina e serotonina, podem desempenhar um papel.

Fatores de risco

Os fatores de risco para a síndrome de Tourette incluem:

• História de família. Ter um histórico familiar de síndrome de Tourette ou outros distúrbios de tique pode aumentar o risco de desenvolver a síndrome de Tourette.
• Sexo. Os homens são cerca de três a quatro vezes mais propensos do que as mulheres a desenvolver a síndrome de Tourette.

Complicações

As pessoas com síndrome de Tourette geralmente levam vidas ativas e saudáveis. No entanto, a síndrome de Tourette freqüentemente envolve desafios comportamentais e sociais que podem prejudicar sua autoimagem.

As condições frequentemente associadas à síndrome de Tourette incluem:

• Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtorno do espectro do autismo
• Dificuldades de aprendizagem
• Distúrbios do sono
• Depressão
• Transtornos de ansiedade
• Dor relacionada a tiques, especialmente dores de cabeça
• Problemas de controle da raiva

Diagnóstico

Não há nenhum teste específico que possa diagnosticar a síndrome de Tourette. O diagnóstico é baseado na história de seus sinais e sintomas.

Os critérios usados para diagnosticar a síndrome de Tourette incluem:

• Ambos os tiques motores e vocais estão presentes, embora não necessariamente ao mesmo tempo
• Os tiques ocorrem várias vezes ao dia, quase todos os dias ou de forma intermitente, por mais de um ano
• Os tiques começam antes dos 18 anos
• Os tiques não são causados por medicamentos, outras substâncias ou outra condição médica
• Os tiques devem mudar ao longo do tempo em localização, frequência, tipo, complexidade ou gravidade

Um diagnóstico de síndrome de Tourette pode ser negligenciado porque os sinais podem imitar outras condições. Piscar os olhos pode estar inicialmente associado a problemas de visão ou fungar atribuído a alergias.

Tanto os tiques motores quanto os vocais podem ser causados por outras condições além da síndrome de Tourette. Para descartar outras causas de tiques, seu médico pode recomendar:

• Exames de sangue
• Estudos de imagem, como uma ressonância magnética

Tratamento

Não há cura para a síndrome de Tourette. O tratamento visa controlar os tiques que interferem nas atividades e no funcionamento cotidiano. Quando os tiques não são graves, o tratamento pode não ser necessário.

Medicamento

Os medicamentos para ajudar a controlar os tiques ou reduzir os sintomas de condições relacionadas incluem:

• Medicamentos que bloqueiam ou diminuem a dopamina. Flufenazina, haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal) e pimozida (Orap) podem ajudar a controlar os tiques. Possíveis efeitos colaterais incluem ganho de peso e movimentos repetitivos involuntários. Tetrabenazina (Xenazine) pode ser recomendada, embora possa causar depressão grave.
• Injeções de Botulínica (Botox). Uma injeção no músculo afetado pode ajudar a aliviar um tique simples ou vocal.
• Medicamentos para TDAH. Estimulantes como metilfenidato (Metadate CD, Ritalin LA, outros) e medicamentos contendo dextroanfetamina (Adderall XR, Dexedrine, outros) podem ajudar a aumentar a atenção e a concentração. No entanto, para algumas pessoas com síndrome de Tourette, os medicamentos para TDAH podem exacerbar os tiques.
• Inibidores adrenérgicos centrais. Medicamentos como clonidina (Catapres, Kapvay) e guanfacina (Intuniv) – normalmente prescritos para pressão alta – podem ajudar a controlar sintomas comportamentais, como problemas de controle de impulsos e ataques de raiva. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência.
• Antidepressivos. A fluoxetina (Prozac, Sarafem, outros) pode ajudar a controlar os sintomas de tristeza, ansiedade e TOC.
• Medicamentos anticonvulsivantes. Estudos recentes sugerem que algumas pessoas com síndrome de Tourette respondem ao topiramato (Topamax), que é usado para tratar a epilepsia.

Terapia

• Terapia Comportamental. Intervenções cognitivo-comportamentais para tiques, incluindo treinamento de reversão de hábitos, podem ajudá-lo a monitorar tiques, identificar impulsos premonitórios e aprender a se mover voluntariamente de uma maneira incompatível com o tique.
• Psicoterapia. Além de ajudá-lo a lidar com a síndrome de Tourette, a psicoterapia pode ajudar com problemas associados, como TDAH, obsessões, depressão ou ansiedade.
• Estimulação cerebral profunda (DBS). Para tiques graves que não respondem a outro tratamento, DBS pode ajudar. O DBS envolve a implantação de um dispositivo médico operado por bateria no cérebro para fornecer estimulação elétrica a áreas específicas que controlam o movimento. No entanto, esse tratamento ainda está nos estágios iniciais de pesquisa e precisa de mais pesquisas para determinar se é um tratamento seguro e eficaz para a síndrome de Tourette.