O que é a Síndrome de Ménière

A doença de Meniere é um problema do ouvido interno que pode causar tonturas, também chamadas de vertigens, e perda auditiva. Na maioria das vezes, a doença de Ménière afeta apenas um ouvido.

A doença de Ménière pode ocorrer em qualquer idade. Mas geralmente começa entre as idades de 40 a 60 anos. Acredita-se que seja uma condição vitalícia. Mas alguns tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas e diminuir como isso afeta sua vida a longo prazo.

Sintomas

Os sintomas da doença de Ménière incluem:

• Vertigens regulares. Você tem uma sensação de giro que começa e para de repente. A vertigem pode começar sem aviso. Geralmente dura de 20 minutos a 12 horas, mas não mais de 24 horas. Vertigem grave pode causar náuseas.
• Perda de audição. A perda auditiva na doença de Meniere pode ir e vir, especialmente no início. Com o tempo, a perda auditiva pode ser duradoura e não melhorar.
• Zumbido no ouvido. O zumbido no ouvido é chamado de zumbido. Zumbido é o termo para quando você tem um som de toque, zumbido, rugido, assobio ou assobio no ouvido.
• Sensação de plenitude no ouvido. Pessoas com doença de Meniere muitas vezes sentem pressão no ouvido. Isso é chamado de plenitude aural.

Após um ataque de vertigem, os sintomas melhoram e podem desaparecer por um tempo. Com o tempo, a quantidade de ataques de vertigem que você tem pode diminuir.

Causas

A causa da doença de Ménière não é conhecida. Os sintomas da doença de Meniere podem ser devidos a um líquido extra no ouvido interno chamado endolinfa. Mas não está claro o que faz com que esse fluido se acumule no ouvido interno.

Problemas que afetam o fluido, que podem levar à doença de Meniere, incluem:

• Drenagem de fluido deficiente. Isso pode ser devido a um bloqueio ou formato irregular da orelha.
• Distúrbios autoimunes.
• Infecção viral.
• Genética.

Como nenhuma causa única foi encontrada, a doença de Meniere provavelmente tem uma combinação de causas.

Complicações

As complicações mais difíceis da doença de Ménière podem ser:

• Ataques inesperados de vertigem.
• Possivelmente a perda da sua audição a longo prazo.

A doença pode acontecer a qualquer momento. Isso pode causar preocupação e estresse. A vertigem pode fazer com que você perca o equilíbrio. Isso pode aumentar o risco de quedas e acidentes.

Diagnóstico

Seu médico faz um exame e pergunta sobre seu histórico de saúde. O diagnóstico da doença de Ménière precisa incluir:

• Dois ou mais ataques de vertigem, cada um com duração de 20 minutos a 12 horas, ou até 24 horas.
• Perda auditiva comprovada por teste auditivo.
• Zumbido ou sensação de plenitude ou pressão no ouvido.

A doença de Meniere pode ter sintomas semelhantes aos de outras doenças. Por causa disso, seu médico precisará descartar quaisquer outras condições que você possa ter.

Avaliação auditiva

Um teste de audição é chamado de audiometria. A audiometria analisa o quão bem você ouve sons em diferentes alturas e volumes. Ele também pode testar o quão bem você pode dizer entre palavras que soam iguais. As pessoas com doença de Meniere geralmente têm problemas para ouvir frequências baixas ou frequências altas e baixas combinadas. Eles podem ter uma audição típica nas frequências médias.

Avaliação de equilíbrio

Entre os ataques de vertigem, o equilíbrio volta ao normal para a maioria das pessoas com doença de Ménière. Mas você pode ter alguns problemas de equilíbrio contínuos.

Os testes que estudam o funcionamento do ouvido interno incluem:

• Eletronistagmografia ou videonistagmografia (ENG ou VNG). Esses testes medem o equilíbrio estudando o movimento dos olhos. Uma parte do teste analisa o movimento dos olhos enquanto seus olhos seguem um alvo. Uma parte estuda o movimento dos olhos enquanto sua cabeça é colocada em diferentes posições. Um terceiro teste, chamado teste calórico, segue o movimento dos olhos usando mudanças de temperatura para desencadear uma reação do ouvido interno. Seu médico pode usar ar quente e frio ou água no ouvido para o teste calórico.
• Teste de cadeira rotativa. Como um VNG, este teste mede o funcionamento do seu ouvido interno com base no movimento dos olhos. Você se senta em uma cadeira controlada por computador que gira de um lado para o outro, o que desencadeia atividade em seu ouvido interno.
• Teste de potenciais miogênicos evocados vestibulares (VEMP). Este teste usa o som para ativar partes do ouvido interno. Ele registra o quão bem os músculos reagem a esse som. Pode mostrar alterações comuns nos ouvidos afetados de pessoas com doença de Ménière.
• Posturografia dinâmica computadorizada (CDP). Este teste mostra em qual parte do sistema de equilíbrio você confia mais e quais partes podem causar problemas. As partes do sistema de equilíbrio incluem visão, função do ouvido interno ou sensações da pele, músculos, tendões e articulações. Usando um cinto de segurança, você fica descalço em uma plataforma. Então você mantém seu equilíbrio sob diferentes condições.
• Teste de impulso cefálico por vídeo (vHIT). Este teste analisa o quão bem os olhos e os ouvidos internos funcionam juntos. O vHIT usa vídeo para medir as reações oculares a movimentos bruscos. Enquanto você se concentra em um ponto, sua cabeça é virada de forma rápida e imprevisível. Se seus olhos se desviarem do alvo quando sua cabeça estiver virada, você tem um problema de reflexo.
• Eletrococleografia (ECoG). Este teste analisa como o ouvido interno reage aos sons. Pode ajudar a ver se você tem acúmulo de fluido no ouvido interno. Mas este teste não é feito apenas para a doença de Ménière.

Testes para descartar outras condições

Testes de laboratório, exames de imagem e outros testes podem ser usados para descartar condições. Algumas outras condições podem causar problemas como os da doença de Meniere, como um tumor cerebral ou esclerose múltipla.

Tratamento

Não existe cura para a doença de Ménière. Alguns tratamentos podem ajudar a diminuir a gravidade dos ataques de vertigem e quanto tempo duram. Mas não há tratamentos para perda auditiva permanente. Seu médico pode sugerir tratamentos que evitem que sua perda auditiva piore.

Medicamentos para vertigem

Seu médico pode prescrever medicamentos para tomar durante um ataque de vertigem para que seja menos grave:

• Remédios para enjôo. Medicamentos como meclizina (Antivert) ou diazepam (Valium) podem diminuir a sensação de giro e ajudar a controlar náuseas e vômitos.
• Medicamentos anti-náusea. Medicamentos como a prometazina podem controlar náuseas e vômitos durante um ataque de vertigem.
• Diuréticos e betaistina. Esses medicamentos podem ser usados juntos ou sozinhos para melhorar a vertigem. Os diuréticos diminuem a quantidade de líquido no corpo, o que pode diminuir a quantidade de líquido extra no ouvido interno. Os betaistinas aliviam os sintomas de vertigem, melhorando o fluxo sanguíneo para o ouvido interno.

Uso prolongado de medicamentos

Seu médico pode prescrever um medicamento para reduzir a retenção de líquidos e sugerir limitar a ingestão de sal. Isso ajuda a controlar a intensidade e a quantidade dos sintomas da doença de Ménière em algumas pessoas.

Terapias e procedimentos não invasivos

Algumas pessoas com doença de Meniere podem se beneficiar de procedimentos que não incluem cirurgia, como:

• Reabilitação. Se você tiver problemas de equilíbrio entre os ataques de vertigem, a terapia de reabilitação vestibular pode melhorar seu equilíbrio.
• Aparelho auditivo. Um aparelho auditivo no ouvido afetado pela doença de Meniere pode melhorar sua audição. Seu médico pode encaminhá-lo a um otorrinolaringologista, também chamado de fonoaudiólogo, para falar sobre os melhores aparelhos auditivos para você.

Se os tratamentos conservadores não forem bem-sucedidos, seu médico pode sugerir tratamentos mais intensos.

Injeções no ouvido médio

Medicamentos injetados e absorvidos no ouvido médio podem ajudar a melhorar os sintomas de vertigem. Este tratamento é feito no consultório médico ou hospital. As injeções podem incluir:

• Gentamicina. Este é um antibiótico tóxico para o ouvido interno. Funciona danificando a parte doente do ouvido que está causando vertigem. Seu ouvido saudável então assume o trabalho de equilíbrio. Mas existe o risco de perda auditiva adicional.
• Esteróides. Esteroides como a dexametasona também podem ajudar a controlar os ataques de vertigem em algumas pessoas. A dexametasona pode não funcionar tão bem quanto a gentamicina. Mas é menos provável que cause mais perda auditiva.

Cirurgia

Se os ataques de vertigem da doença de Meniere forem graves e difíceis de suportar e outros tratamentos não ajudarem, a cirurgia pode ser uma opção. Os procedimentos incluem:

• Cirurgia do saco endolinfático. O saco endolinfático ajuda a controlar os níveis de fluido do ouvido interno. Este procedimento alivia a pressão ao redor do saco endolinfático, o que pode melhorar os níveis de fluido. Às vezes, um prestador de cuidados coloca um tubo dentro do ouvido para drenar qualquer fluido extra.
• Labirintectomia. Com este procedimento, o cirurgião remove as partes de sua orelha causando vertigem, o que causa perda auditiva total nessa orelha. Isso permite que seu ouvido saudável seja responsável por enviar informações sobre equilíbrio e audição ao seu cérebro. Os profissionais de saúde só sugerem este procedimento se você tiver problemas de audição ou perda auditiva total no ouvido doente.
• Secção do nervo vestibular. Este procedimento envolve cortar o nervo vestibular para impedir que as informações sobre o movimento cheguem ao cérebro. O nervo vestibular envia informações de equilíbrio e movimento do ouvido interno para o cérebro. Este procedimento geralmente melhora a vertigem e mantém a audição no ouvido doente. A maioria das pessoas precisa de remédios que as coloquem em um estado semelhante ao sono, chamado anestesia geral, e internação hospitalar durante a noite.

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.