O que é a síndrome de Guillain-Barré?

A síndrome de Guillain-Barre é um distúrbio raro no qual o sistema imunológico do corpo ataca os nervos. Fraqueza e formigamento nas mãos e pés geralmente são os primeiros sintomas.

Essas sensações podem se espalhar rapidamente, eventualmente paralisando todo o seu corpo. Em sua forma mais grave, a síndrome de Guillain-Barré é uma emergência médica. A maioria das pessoas com a doença deve ser hospitalizada para receber tratamento.

A causa exata da síndrome de Guillain-Barré é desconhecida. Mas dois terços dos pacientes relatam sintomas de infecção nas seis semanas anteriores. Isso inclui uma infecção por COVID-19, respiratória ou gastrointestinal ou vírus Zika.

Não há cura conhecida para a síndrome de Guillain-Barre, mas vários tratamentos podem aliviar os sintomas e reduzir a duração da doença. Embora a maioria das pessoas se recupere completamente da síndrome de Guillain-Barre, alguns casos graves podem ser fatais. Embora a recuperação possa levar vários anos, a maioria das pessoas consegue andar novamente seis meses após o início dos sintomas. Algumas pessoas podem ter efeitos duradouros, como fraqueza, dormência ou fadiga.

Sintomas

A síndrome de Guillain-Barre geralmente começa com formigamento e fraqueza começando nos pés e pernas e se espalhando para a parte superior do corpo e braços. Algumas pessoas notam os primeiros sintomas nos braços ou no rosto. À medida que a síndrome de Guillain-Barré progride, a fraqueza muscular pode se transformar em paralisia.

Sinais e sintomas da síndrome de Guillain-Barre podem incluir:

• Uma sensação de alfinetes e agulhas nos dedos das mãos, pés, tornozelos ou pulsos
• Fraqueza nas pernas que se espalha para a parte superior do corpo
• Caminhada instável ou incapacidade de andar ou subir escadas
• Dificuldade com movimentos faciais, incluindo falar, mastigar ou engolir
• Visão dupla ou incapacidade de mover os olhos
• Dor intensa que pode parecer dolorida, aguda ou tipo cãibra e pode piorar à noite
• Dificuldade com o controle da bexiga ou função intestinal
• Frequência cardíaca rápida
• Pressão arterial baixa ou alta
• Dificuldade ao respirar

Pessoas com síndrome de Guillain-Barre geralmente experimentam sua fraqueza mais significativa dentro de duas semanas após o início dos sintomas.

Tipos

A síndrome de Guillain-Barré tem várias formas. Os principais tipos são:

• Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP), a forma mais comum na América do Norte e na Europa. O sinal mais comum de AIDP é a fraqueza muscular que começa na parte inferior do corpo e se espalha para cima.
• Síndrome de Miller Fisher (MFS), na qual a paralisia começa nos olhos. A MFS também está associada à marcha instável. MFS é menos comum nos EUA, mas mais comum na Ásia.
• neuropatia axonal motora aguda (AMAN) e a neuropatia axonal sensorial motora aguda (AMSAN) são menos comuns nos EUA. Mas AMAN e AMSAN são mais frequentes na China, Japão e México.

Quando consultar um médico

Ligue para o seu médico ou profissional de saúde se tiver um leve formigamento nos dedos dos pés ou dedos que não parece estar se espalhando ou piorando. Procure ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais ou sintomas graves:

• Formigamento que começou nos pés ou dedos dos pés e agora está subindo pelo corpo
• Formigamento ou fraqueza que está se espalhando rapidamente
• Dificuldade em recuperar o fôlego ou falta de ar quando deitado
• Engasgando com a saliva

A síndrome de Guillain-Barré é uma condição grave que requer hospitalização imediata porque pode piorar rapidamente. Quanto mais cedo o tratamento adequado for iniciado, maior a chance de um bom resultado.

Causas

A causa exata da síndrome de Guillain-Barre não é conhecida. O distúrbio geralmente aparece dias ou semanas após uma infecção do trato respiratório ou digestivo. Raramente, cirurgia recente ou vacinação podem desencadear a síndrome de Guillain-Barré. Houve casos relatados após a infecção pelo vírus Zika. A síndrome de Guillain-Barre pode ocorrer após a infecção pelo vírus COVID-19. Também é uma reação rara naqueles que recebem a vacina Johnson & Johnson ou AstraZeneca COVID-19.

Na síndrome de Guillain-Barre, seu sistema imunológico – que geralmente ataca apenas organismos invasores – começa a atacar os nervos. Na AIDP, a cobertura protetora dos nervos (bainha de mielina) é danificada. O dano impede que os nervos transmitam sinais ao cérebro, causando fraqueza, dormência ou paralisia.

Fatores de risco

A síndrome de Guillain-Barre pode afetar todas as faixas etárias, mas seu risco aumenta com a idade. Também é um pouco mais comum em homens do que em mulheres.

A síndrome de Guillain-Barre pode ser desencadeada por:

• Mais comumente, infecção por Campylobacter, um tipo de bactéria frequentemente encontrada em aves mal cozidas
• Vírus influenza
• Citomegalovírus
• Vírus de Epstein Barr
• Zika vírus
• Hepatite A, B, C e E
• HIV, o vírus que causa a AIDS
• Pneumonia por micoplasma
• Cirurgia
• Trauma
• Linfoma de Hodgkin
• Raramente, vacinas contra influenza ou vacinas infantis
• Vírus covid19
• Vacina COVID-19 Johnson & Johnson e AstraZeneca

Complicações

A síndrome de Guillain-Barre afeta seus nervos. Como os nervos controlam seus movimentos e funções corporais, as pessoas com Guillain-Barre podem experimentar:

• Dificuldades respiratórias. A fraqueza ou paralisia pode se espalhar para os músculos que controlam sua respiração, uma complicação potencialmente fatal. Até 22% das pessoas com síndrome de Guillain-Barre precisam de ajuda temporária de uma máquina para respirar na primeira semana quando são hospitalizadas para tratamento.
• Dormência residual ou outras sensações. A maioria das pessoas com a síndrome de Guillain-Barre se recupera completamente ou apresenta apenas fraqueza residual leve, dormência ou formigamento.
• Problemas cardíacos e de pressão arterial. Flutuações da pressão arterial e ritmos cardíacos irregulares (arritmias cardíacas) são efeitos colaterais comuns da síndrome de Guillain-Barre.
• Dor. Um terço das pessoas com síndrome de Guillain-Barre sente dor intensa nos nervos, que pode ser aliviada com medicamentos.
• Problemas de funcionamento do intestino e da bexiga. Função intestinal lenta e retenção de urina podem resultar da síndrome de Guillain-Barre.
• Coágulos de sangue. As pessoas que estão imóveis devido à síndrome de Guillain-Barre correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Até que você consiga andar de forma independente, pode ser recomendado tomar anticoagulantes e usar meias elásticas.
• Pressionar feridas. Ficar imóvel também coloca você em risco de desenvolver escaras (feridas de pressão). O reposicionamento frequente pode ajudar a evitar esse problema.
• Recaída. Uma pequena porcentagem de pessoas com síndrome de Guillain-Barré apresenta uma recaída, apresentando fraqueza muscular mesmo anos após o término dos sintomas.

Os sintomas iniciais graves da síndrome de Guillain-Barre aumentam significativamente o risco de complicações graves a longo prazo. Raramente, a morte pode ocorrer devido a complicações como síndrome do desconforto respiratório e ataques cardíacos.

Diagnóstico

A síndrome de Guillain-Barre pode ser difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais. Seus sinais e sintomas são semelhantes aos de outras doenças neurológicas e podem variar de pessoa para pessoa. É provável que seu médico comece com um histórico médico e um exame físico completo.

O seu médico pode então recomendar:

• Punção lombar. Uma pequena quantidade de fluido é retirada do canal espinhal na parte inferior das costas. O fluido é testado para um tipo de alteração que geralmente ocorre em pessoas com síndrome de Guillain-Barre.
• Eletromiografia. Eletrodos de agulha fina são inseridos nos músculos que seu médico deseja estudar. Os eletrodos medem a atividade nervosa nos músculos.
• Estudos de condução nervosa. Os eletrodos são colados na pele acima dos nervos. Um pequeno choque é passado através do nervo para medir a velocidade dos sinais nervosos.

Tratamento

Não há cura para a síndrome de Guillain-Barre. Mas dois tipos de tratamentos podem acelerar a recuperação e reduzir a gravidade da doença:

• Troca de plasma (plasmaférese). A porção líquida de parte de seu sangue (plasma) é removida e separada de suas células sanguíneas. As células sanguíneas são então colocadas de volta em seu corpo, que fabrica mais plasma para compensar o que foi removido. A plasmaférese pode funcionar livrando o plasma de certos anticorpos que contribuem para o ataque do sistema imunológico aos nervos periféricos.
• Terapia de imunoglobulina. A imunoglobulina contendo anticorpos saudáveis de doadores de sangue é administrada através de uma veia (por via intravenosa). Altas doses de imunoglobulina podem bloquear os anticorpos prejudiciais que podem contribuir para a síndrome de Guillain-Barre.

Esses tratamentos são igualmente eficazes. Misturá-los ou administrá-los um após o outro não é mais eficaz do que usar um dos métodos sozinho. Também é provável que você receba medicamentos para:

• Aliviar a dor, que pode ser intensa
• Prevenir coágulos sanguíneos, que podem se desenvolver enquanto você está imóvel

Pessoas com síndrome de Guillain-Barre precisam de ajuda física e terapia antes e durante a recuperação. Seus cuidados podem incluir:

• Movimento de seus braços e pernas pelos cuidadores antes da recuperação, para ajudar a manter seus músculos flexíveis e fortes
• Fisioterapia durante a recuperação para ajudá-lo a lidar com a fadiga e recuperar a força e o movimento adequado
• Treinamento com dispositivos adaptativos, como cadeira de rodas ou aparelhos ortodônticos, para fornecer mobilidade e habilidades de autocuidado

Recuperação

Embora algumas pessoas possam levar meses e até anos para se recuperar, a maioria das pessoas com síndrome de Guillain-Barre experimenta esta linha do tempo geral:

• Após os primeiros sinais e sintomas, o quadro tende a piorar progressivamente por cerca de duas semanas
• Os sintomas atingem um platô dentro de quatro semanas
• A recuperação começa, geralmente durando de 6 a 12 meses, embora para algumas pessoas possa levar até três anos

Entre os adultos que se recuperam da síndrome de Guillain-Barre:

• Cerca de 80% podem andar de forma independente seis meses após o diagnóstico
• Cerca de 60% recuperam totalmente a força motora um ano após o diagnóstico
• Cerca de 5% a 10% têm recuperação muito atrasada e incompleta

As crianças, que raramente desenvolvem a síndrome de Guillain-Barré, geralmente se recuperam mais completamente do que os adultos.