O que é Sacroileíte?

A sacroileíte é uma condição dolorosa que afeta uma ou ambas as articulações sacroilíacas. Essas articulações ficam onde a parte inferior da coluna e a pelve se encontram. A sacroileíte pode causar dor e rigidez nas nádegas ou na região lombar, e a dor pode descer por uma ou ambas as pernas. Ficar em pé ou sentado por muito tempo ou subir escadas pode piorar a dor.

A sacroileíte pode ser difícil de diagnosticar. Pode ser confundido com outras causas de dor lombar. Tem sido associada a um grupo de doenças que causam artrite inflamatória da coluna vertebral. O tratamento pode envolver fisioterapia e medicamentos.

Sintomas

A dor da sacroileíte ocorre mais frequentemente nas nádegas e na parte inferior das costas. Também pode afetar as pernas, a virilha e até os pés. A dor pode melhorar com o movimento. O seguinte pode piorar a dor da sacroileíte:

• Dormir ou ficar sentado por muito tempo.
• Parado muito tempo.
• Ter mais peso em uma perna do que na outra.
• Subida de escada.
• Correndo.
• Dando grandes passos ao seguir em frente.

Causas

As causas para problemas nas articulações sacroilíacas incluem:

• Ferida. Um impacto repentino, como um acidente automobilístico ou uma queda, pode danificar as articulações sacroilíacas.
• Artrite. A artrite por desgaste, também conhecida como osteoartrite, pode ocorrer nas articulações sacroilíacas. O mesmo pode acontecer com um tipo de artrite que afeta a coluna, conhecida como espondilite anquilosante.
• Gravidez. As articulações sacroilíacas relaxam e se esticam para o parto. O peso adicional e a mudança na forma de andar durante a gravidez podem causar estresse nessas articulações.
• Infecção. Raramente, uma articulação sacroilíaca pode ser infectada.

Complicações

A sacroileíte pode causar dificuldade em certas ações, como curvar-se, levantar-se, permanecer na mesma posição e levantar-se da posição sentada. A dor contínua da sacroileíte pode levar à depressão e perda de sono.

Diagnóstico

Durante o exame físico, o médico pode pressionar os quadris e as nádegas para detectar a dor. Mover as pernas para diferentes posições tensiona suavemente as articulações sacroilíacas.

Testes de imagem

Uma radiografia da pelve pode mostrar sinais de danos na articulação sacroilíaca. Uma ressonância magnética pode mostrar se o dano é resultado de espondilite anquilosante.

Numbing shots

Se colocar um medicamento anestésico na articulação sacroilíaca parar a dor, é provável que o problema esteja na articulação sacroilíaca.

Tratamento

O tratamento depende dos sintomas e da causa da sacroileíte. Exercícios de alongamento e fortalecimento e analgésicos antiinflamatórios não esteróides que você pode obter sem receita médica costumam ser os primeiros tratamentos usados.

Medicação

Dependendo da causa da dor, estes podem incluir:

• Analgésicos. Os analgésicos antiinflamatórios não esteróides que você pode obter sem receita incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve). Se estes não fornecerem alívio suficiente, um médico poderá prescrever um analgésico mais forte.
• Relaxantes musculares. Medicamentos como a ciclobenzaprina (Amrix) podem ajudar a reduzir os espasmos musculares que geralmente acompanham a sacroileíte.
• Biológicos. Os medicamentos biológicos tratam muitas doenças autoimunes. Os inibidores da interleucina-17 (IL-17) incluem secuquinumabe (Cosentyx) e ixequizumabe (Taltz). Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) incluem etanercepte (Enbrel), adalimumabe (Humira), infliximabe (Remicade) e golimumabe (Simponi). Ambos os tipos de produtos biológicos são usados para aliviar a sacroileíte.
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). DMARDs são medicamentos que diminuem o inchaço, conhecido como inflamação, e a dor. Alguns têm como alvo e bloqueiam uma enzima chamada Janus quinase (JAK). Os inibidores de JAK incluem tofacitinibe (Xeljanz) e upadacitinibe (Rinvoq).

Terapia

Um profissional de saúde, como um fisioterapeuta, pode ensinar exercícios de amplitude de movimento e alongamento. Esses exercícios foram elaborados para aliviar a dor e manter a região lombar e os quadris mais flexíveis. Os exercícios de fortalecimento ajudam a proteger as articulações e a melhorar a postura.

Procedimentos cirúrgicos e outros

Se outros métodos não aliviarem a dor, um profissional de saúde poderá sugerir:

• Injeções de cortisona. Os corticosteróides podem ser colocados na articulação para reduzir o inchaço e a dor. Você pode receber apenas algumas injeções nas articulações por ano porque os esteróides podem enfraquecer os ossos e tendões próximos.
• Denervação por radiofrequência. A energia de radiofrequência pode danificar ou destruir o nervo que causa a dor.
• Estimulação elétrica. A implantação de um estimulador elétrico na parte inferior da coluna pode ajudar a reduzir a dor causada pela sacroileíte.
• Fusão articular. Embora a cirurgia raramente seja usada para tratar a sacroileíte, a fusão dos dois ossos com ferragens de metal às vezes pode aliviar a dor da sacroileíte.