O que é Rinite Alérgica?

A rinite alérgica causa sintomas semelhantes aos do resfriado. Estes podem incluir coriza, coceira nos olhos, congestão, espirros e pressão sinusal. Mas, ao contrário de um resfriado, não é causada por um vírus. A Rinite Alérgica é causada por uma resposta alérgica a uma substância inofensiva externa ou interna que o corpo identifica como prejudicial (alérgeno).

Alérgenos comuns que podem desencadear sintomas de rinite incluem pólen e ácaros. Pequenas manchas de pele derramadas por gatos, cães e outros animais com pelo ou penas (pêlos de animais) também podem ser alérgenos.

Além de deixá-lo infeliz, a rinite pode afetar seu desempenho no trabalho ou na escola e geralmente pode interferir em sua vida. Mas você não precisa tolerar sintomas irritantes. Você pode aprender a evitar gatilhos e encontrar o tratamento certo.

Sintomas

Os sintomas da rinite alérgica podem incluir:

• Coriza e congestão nasal (congestão)
• Olhos lacrimejantes, com comichão e vermelhos (conjuntivite alérgica)
• espirros
• Tosse
• Coceira no nariz, céu da boca ou garganta
• Muco que desce pela parte de trás da garganta (gotejamento pós-nasal)
• Pele inchada e com aparência de hematomas sob os olhos (olheiras alérgicas)
• Cansaço extremo (fadiga), muitas vezes devido a falta de sono

Desencadeantes da Rinite Alérgica

Seus sinais e sintomas de rinite podem ocorrer durante todo o ano ou podem começar ou piorar em uma determinada época do ano (sazonal).

Os gatilhos da rinite incluem:

• Pólen de árvore, que é comum no início da primavera
• Pólen de grama, que é comum no final da primavera e no verão
• Pólen de ambrósia, que é comum no outono
• Ácaros e excrementos de baratas, que estão presentes durante todo o ano
• Caspa de animais de estimação, que pode incomodar o ano todo, mas pode causar sintomas piores no inverno, quando as casas são fechadas
• Esporos de fungos e bolores internos e externos, que podem ser sazonais e o ano todo

Rinite ou resfriado comum?

Os sintomas podem ser semelhantes, por isso pode ser difícil dizer qual deles você tem.

Doença	Sintomas	Início	Duração
Rinite alérgica	Coriza com corrimento fino e aquoso; sem febre	Imediatamente após a exposição a alérgenos	Desde que você esteja exposto a alérgenos
Gripe comum	Coriza com corrimento amarelo aguado ou espesso; dores no corpo; febre baixa	1 a 3 dias após a exposição a um vírus do resfriado	3 a 7 dias

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se:

• Você não consegue encontrar alívio para os sintomas da rinite alérgica
• Medicamentos para alergia não fornecem alívio ou causam efeitos colaterais irritantes
• Você tem outra condição que pode piorar os sintomas da rinite alérgica, como pólipos nasais, asma ou infecções sinusais frequentes
• Muitas pessoas - especialmente crianças - se acostumam com os sintomas da rinite alérgica, portanto, podem não procurar tratamento até que os sintomas se tornem graves. Mas obter o tratamento certo pode oferecer alívio.

Causas da Rinite Alérgica

Quando você tem rinite alérgica, seu sistema imunológico identifica uma substância inofensiva transportada pelo ar como prejudicial. Esta substância é chamada de alérgeno. Seu sistema imunológico é como seu corpo se protege, por isso produz anticorpos imunoglobulina E (IgE) para proteger contra esse alérgeno. Na próxima vez que você entrar em contato com o alérgeno, esses anticorpos sinalizam seu sistema imunológico para liberar substâncias químicas como a histamina em sua corrente sanguínea. Isso causa uma reação que leva aos sintomas da rinite alérgica.

Fatores de risco

O seguinte pode aumentar o risco de desenvolver rinite alérgica:

• Ter outras alergias ou asma
• Ter uma condição chamada dermatite atópica ou eczema, que deixa a pele irritada e com coceira
• Ter um parente de sangue, como um pai ou irmão, com alergias ou asma
• Viver ou trabalhar em um ambiente que o expõe constantemente a alérgenos – como pelos de animais ou ácaros
• Estar exposto a fumaça e odores fortes que irritam o revestimento do nariz
• Ter uma mãe que fumou no primeiro ano de vida

Complicações

Os problemas que podem acompanhar a rinite alérgica incluem:

• Qualidade de vida reduzida. A rinite alérgica pode interferir no seu prazer nas atividades e fazer com que você seja menos produtivo. Para muitas pessoas, os sintomas da rinite alérgica levam ao afastamento do trabalho ou da escola.
• Dormir mal. Os sintomas da rinite alérgica podem mantê-lo acordado ou dificultar o sono. Isso pode levar à fadiga e a uma sensação geral de mal-estar (mal-estar).
• Piora da asma. A rinite alérgica pode piorar os sintomas da asma, como tosse e chiado no peito.
• Sinusite. A congestão nasal prolongada devido à rinite alérgica pode aumentar o risco de contrair sinusite – uma infecção ou inflamação da membrana que reveste os seios da face.
• Infecção na orelha. Em crianças, a rinite alérgica geralmente é um fator de infecção do ouvido médio (otite média).

Prevenção

Não há como evitar a rinite alérgica. Se você tem rinite alérgica, a melhor coisa a fazer é diminuir sua exposição aos alérgenos que causam seus sintomas. Tome medicamentos para alergia antes de ser exposto a alérgenos, conforme indicado pelo seu médico.

Diagnótico

Para diagnosticar a rinite alérgica, seu médico normalmente faz um exame físico e fala sobre sua saúde, sintomas e possíveis gatilhos. Seu provedor pode recomendar um ou ambos os testes:

• Teste de picada na pele. Pequenas quantidades de material que podem desencadear alergias são espetadas em manchas de pele no braço ou na parte superior das costas. Você é então observado por uma reação alérgica. Se você é alérgico, desenvolve uma protuberância elevada (colmeia) no local desse alérgeno. Isso normalmente leva cerca de 15 a 20 minutos. Os especialistas em alergia geralmente estão mais bem equipados para realizar testes cutâneos de alergia.
• Exame de sangue para alergia. Uma amostra de sangue é enviada para um laboratório para medir a resposta do seu sistema imunológico a um alérgeno específico. Este teste mede a quantidade de anticorpos causadores de alergia em sua corrente sanguínea, conhecidos como anticorpos imunoglobulina E (IgE).

Tratamento da rinite alérgica

Depois de saber ao que você é alérgico, você e seu médico podem desenvolver um plano de tratamento para reduzir ou eliminar os sintomas da rinite alérgica.

É melhor limitar sua exposição a substâncias que causam a rinite alérgica. Se a rinite alérgica não for muito grave, os medicamentos que você pode comprar sem receita médica podem ser suficientes para aliviar os sintomas. Para sintomas piores, você pode precisar de medicamentos prescritos.

Muitas pessoas obtêm o melhor alívio com uma combinação de medicamentos para alergia. Pode ser necessário experimentar algumas opções diferentes antes de encontrar o que funciona melhor.

Se seu filho tiver rinite alérgica, converse com o médico sobre o tratamento. Nem todos os medicamentos são aprovados para uso em crianças. Leia os rótulos com cuidado.

Os tratamentos para a rinite alérgica podem incluir medicamentos, imunoterapia e lavagens com solução salina nasal.

Medicamentos para rinite alérgica

Corticosteroides nasais

Esses sprays nasais ajudam a prevenir e tratar o entupimento nasal (congestão) e a coceira e corrimento nasal causados pela rinite alérgica. Para muitas pessoas, os sprays nasais são os medicamentos mais eficazes para a rinite alérgica e geralmente são o primeiro tipo de medicamento recomendado.

• Os sprays nasais sem receita médica incluem fluticasona (Flonase Allergy Relief), budesonida (Rhinocort Allergy), triancinolona (Nasacort Allergy 24 Hour) e mometasona (Nasonex 24HR Allergy).
• Os sprays nasais prescritos que combinam um anti-histamínico com um esteróide incluem azelastina e fluticasona (Dymista) e mometasona e olopatadina (Ryaltris).

Os corticosteroides nasais são um tratamento seguro e de longo prazo para a maioria das pessoas. Os efeitos colaterais podem incluir cheiro ou sabor desagradável e irritação nasal. Os efeitos colaterais dos esteróides de um spray nasal são raros.

Anti-histamínicos

Os anti-histamínicos funcionam bloqueando uma substância química causadora de sintomas (histamina) liberada pelo sistema imunológico durante uma reação alérgica. Os anti-histamínicos podem ajudar com coceira, espirros e coriza, mas têm menos efeito sobre o congestionamento. Essas preparações são geralmente administradas na forma de comprimidos (por via oral). No entanto, também existem sprays nasais anti-histamínicos que podem aliviar os sintomas nasais. Colírios anti-histamínicos podem ajudar a aliviar a coceira e irritação nos olhos.

• Os anti-histamínicos orais disponíveis sem receita médica incluem loratadina (Claritin, Alavert), cetirizina (Zyrtec Allergy) e fexofenadina (Allegra Allergy).
• Os colírios sem receita médica incluem olopatadina (Pataday) e fumarato de cetotifeno (Alaway, Zaditor).
• Os sprays nasais sem receita médica incluem azelastina (Astepro Allergy).
• Os sprays nasais prescritos incluem olopatadina (Patanase).

Os efeitos colaterais comuns dos anti-histamínicos são boca, nariz e olhos secos. Alguns anti-histamínicos orais podem causar sonolência. Outros efeitos colaterais dos anti-histamínicos orais podem incluir inquietação, dores de cabeça, alterações no apetite, problemas para dormir e problemas com pressão arterial e urinar. Converse com seu médico antes de tomar anti-histamínicos, especialmente se estiver grávida ou amamentando, ou tiver glaucoma ou próstata aumentada.

Descongestionantes

Os descongestionantes reduzem o entupimento nasal e a pressão causada pelo inchaço. Como eles não aliviam outros sintomas da rinite alérgica, às vezes são combinados com outros medicamentos, como anti-histamínicos.

Os descongestionantes estão disponíveis como líquidos, comprimidos e sprays nasais. Eles também estão disponíveis com e sem receita médica.

• Descongestionantes orais incluem pseudoefedrina (Sudafed).
• Os sprays descongestionantes nasais incluem cloridrato de fenilefrina (Neo-Sinefrina) e oximetazolina (Afrin).

Os descongestionantes orais podem causar uma série de efeitos colaterais, incluindo aumento da pressão arterial, insônia, irritabilidade e dor de cabeça. Os descongestionantes podem causar problemas para urinar se você tiver uma próstata aumentada. Verifique com seu médico antes de tomar descongestionantes se tiver pressão alta ou doença cardíaca ou se estiver grávida.

Não use um spray nasal descongestionante por mais de 2 a 3 dias de cada vez, pois pode piorar os sintomas quando usado continuamente (inchaço rebote).

Cromolina sódica

A cromolina sódica pode ajudar a aliviar os sintomas da rinite alérgica, impedindo a liberação de histamina. Este medicamento é mais eficaz se você começar a usá-lo antes de apresentar sintomas. Cromolyn sódico está disponível como um spray nasal sem receita que deve ser usado várias vezes ao dia. Também está disponível em forma de colírio com receita médica. Cromolyn sódio não tem efeitos colaterais graves.

Modificador de leucotrienos

Montelucaste (Singulair) é um comprimido prescrito para bloquear a ação dos leucotrienos. Os leucotrienos são substâncias químicas do sistema imunológico que causam sintomas de alergia, como irritação no nariz e produção excessiva de muco. É especialmente eficaz no tratamento da asma induzida por alergia. É frequentemente usado quando sprays nasais não podem ser tolerados ou para asma leve.

O montelucaste pode causar dores de cabeça. Em casos raros, tem sido associado a reações psicológicas como insônia, ansiedade, depressão e pensamentos suicidas. Obtenha aconselhamento médico imediatamente para qualquer reação psicológica incomum.

Ipratrópio nasal

Disponível em um spray nasal prescrito, o ipratrópio ajuda a aliviar o corrimento nasal intenso, impedindo que as glândulas do nariz produzam muito muco. Não é eficaz no tratamento de congestão, coceira ou espirros.

Os efeitos colaterais leves incluem nariz seco, sangramento nasal, olhos secos e irritados e dor de garganta. Raramente, a medicação pode causar efeitos colaterais mais graves, como visão turva, tontura e dificuldade para urinar. Este medicamento não é recomendado se você tiver glaucoma ou próstata aumentada.

Corticosteroides orais

Pílulas de corticosteróides, como a prednisona, às vezes são usadas para aliviar os sintomas graves de alergia. Como o uso prolongado de corticosteróides pode causar efeitos colaterais graves, como catarata, osteoporose e fraqueza muscular, eles geralmente são prescritos apenas por curtos períodos de tempo.

Imunoterapia para rinite alérgica

injeções de alergia

Também chamada de imunoterapia ou terapia de dessensibilização, as injeções de alergia mudam a maneira como o sistema imunológico reage aos alérgenos. Se os medicamentos não aliviarem os sintomas da rinite alérgica ou causarem muitos efeitos colaterais, seu médico pode recomendar injeções para alergia. Ao longo de 3 a 5 anos, você receberá injeções regulares (injeções) contendo pequenas quantidades de alérgenos. O objetivo é acostumar seu corpo aos alérgenos que causam seus sintomas e diminuir a necessidade de medicamentos.

A imunoterapia pode ser especialmente eficaz se você for alérgico a pelos de animais, ácaros ou pólen produzidos por árvores, grama ou ervas daninhas. Em crianças, a imunoterapia pode ajudar a prevenir a asma.

Comprimidos para alergia sob a língua (sublinguais)

Em vez de tomar injeções, você ingere pequenas quantidades de alérgeno em forma de pílula que se dissolve na boca. Os comprimidos são geralmente tomados diariamente. Os comprimidos de alergia sublingual não funcionam para todos os alérgenos, mas podem ser úteis para pólens de gramíneas e ácaros.

Referência

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hay-fever/diagnosis-treatment/drc-20373045
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hay-fever/symptoms-causes/syc-20373039
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8622-allergic-rhinitis-hay-fever