O que é o Transtorno Explosivo Intermitente?

O transtorno explosivo intermitente (TEI) envolve episódios repetidos e repentinos de comportamento impulsivo, agressivo e violento ou explosões verbais de raiva nas quais você reage de maneira totalmente desproporcional à situação. Raiva no trânsito, violência doméstica, arremesso ou quebra de objetos ou outros acessos de raiva podem ser sinais de distúrbio explosivo intermitente.

Essas explosões intermitentes e explosivas causam sofrimento significativo, impactam negativamente seus relacionamentos, trabalho e escola, e podem ter consequências jurídicas e financeiras.

O transtorno explosivo intermitente é um distúrbio crônico que pode durar anos, embora a gravidade das explosões possa diminuir com a idade. O tratamento envolve medicamentos e psicoterapia para ajudá-lo a controlar seus impulsos agressivos.

Sintomas

As erupções explosivas ocorrem repentinamente, com pouco ou nenhum aviso e geralmente duram menos de 30 minutos. Esses episódios podem ocorrer com frequência ou ser separados por semanas ou meses de não agressão. Explosões verbais menos graves podem ocorrer entre episódios de agressão física. Você pode ficar irritado, impulsivo, agressivo ou com raiva crônica na maior parte do tempo.

Episódios agressivos podem ser precedidos ou acompanhados por:

• Raiva
• Irritabilidade
• Aumento de energia
• Devaneios
• Formigamento
• Tremores
• Palpitações
• Aperto no peito

As explosões verbais e comportamentais explosivas são desproporcionais à situação, sem pensar nas consequências, e podem incluir:

• Acessos de raiva
• Tiradas
• Argumentos acalorados
• Gritando
• Bater, empurrar ou empurrar
• Lutas físicas
• Danos materiais
• Ameaçar ou agredir pessoas ou animais

Você pode sentir uma sensação de alívio e cansaço após o episódio. Mais tarde, você poderá sentir remorso, arrependimento ou vergonha.

Causas

O transtorno explosivo intermitente pode começar na infância – após os 6 anos de idade – ou durante a adolescência. É mais comum em adultos jovens do que em adultos mais velhos. A causa exata do distúrbio é desconhecida, mas provavelmente é causada por vários fatores ambientais e biológicos.

• Ambiente. A maioria das pessoas com esse transtorno cresceu em famílias onde o comportamento explosivo e o abuso verbal e físico eram comuns. Estar expostas a este tipo de violência numa idade precoce torna mais provável que estas crianças apresentem estas mesmas características à medida que amadurecem.
• Genética. Pode haver um componente genético, fazendo com que o distúrbio seja transmitido de pais para filhos.
• Diferenças na forma como o cérebro funciona. Pode haver diferenças na estrutura, função e química do cérebro em pessoas com transtorno explosivo intermitente em comparação com pessoas que não apresentam o transtorno.

Fatores de risco

Esses fatores aumentam o risco de desenvolver transtorno explosivo intermitente:

• História de abuso físico. Pessoas que foram abusadas quando crianças ou sofreram múltiplos eventos traumáticos têm um risco aumentado de transtorno explosivo intermitente.
• História de outros transtornos de saúde mental. Pessoas que têm transtorno de personalidade anti-social, transtorno de personalidade limítrofe ou outros transtornos que incluem comportamentos perturbadores, como transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), têm um risco aumentado de também ter transtorno explosivo intermitente.

Complicações

Pessoas com transtorno explosivo intermitente apresentam risco aumentado de:

• Relações interpessoais prejudicadas. Freqüentemente, são percebidos pelos outros como sempre irritados. Eles podem ter brigas verbais frequentes ou pode haver abuso físico. Essas ações podem levar a problemas de relacionamento, divórcio e estresse familiar.
• Problemas no trabalho, em casa ou na escola. Outras complicações do transtorno explosivo intermitente podem incluir perda de emprego, suspensão escolar, acidentes de carro, problemas financeiros ou problemas com a lei.
• Problemas com humor. Transtornos do humor, como depressão e ansiedade, geralmente ocorrem com transtorno explosivo intermitente.
• Problemas com uso de álcool e outras substâncias. Problemas com drogas ou álcool geralmente ocorrem junto com transtorno explosivo intermitente.
• Problemas de saúde física. As condições médicas são mais comuns e podem incluir, por exemplo, hipertensão, diabetes, doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais, úlceras e dores crónicas.
• Auto-mutilação. Às vezes ocorrem lesões intencionais ou tentativas de suicídio.

Prevenção

Se você tem transtorno explosivo intermitente, a prevenção provavelmente está além do seu controle, a menos que você receba tratamento de um profissional. Combinadas ou como parte do tratamento, estas sugestões podem ajudá-lo a evitar que alguns incidentes fiquem fora de controle:

• Continue com seu tratamento. Participe de suas sessões de terapia, pratique suas habilidades de enfrentamento e, se seu médico prescreveu algum medicamento, certifique-se de tomá-lo. O seu médico pode sugerir medicação de manutenção para evitar a recorrência de episódios explosivos.
• Pratique técnicas de relaxamento. O uso regular de respiração profunda, imagens relaxantes ou ioga pode ajudá-lo a manter a calma.
• Desenvolver novas formas de pensar (reestruturação cognitiva). Mudar a maneira como você pensa sobre uma situação frustrante usando pensamentos racionais, expectativas razoáveis e lógica pode melhorar a forma como você vê e reage a um evento.
• Use a resolução de problemas. Faça um plano para encontrar uma maneira de resolver um problema frustrante. Mesmo que você não consiga resolver o problema imediatamente, ter um plano pode reorientar sua energia.
• Aprenda maneiras de melhorar sua comunicação. Ouça a mensagem que a outra pessoa está tentando compartilhar e pense na sua melhor resposta, em vez de dizer a primeira coisa que vier à sua cabeça.
• Mude seu ambiente. Quando possível, saia ou evite situações que o aborreçam. Além disso, agendar um horário pessoal pode permitir que você lide melhor com uma situação estressante ou frustrante que está por vir.
• Evite substâncias que alteram o humor. Não use álcool ou drogas recreativas ou ilegais.

Diagnóstico

Para determinar um diagnóstico de transtorno explosivo e eliminar outras condições físicas ou distúrbios de saúde mental que possam estar causando os sintomas, seu médico provavelmente irá:

• Faça um exame físico. Seu médico tentará descartar problemas físicos ou uso de substâncias que possam estar contribuindo para seus sintomas. Seu exame pode incluir testes de laboratório.
• Faça uma avaliação psicológica. Seu médico ou profissional de saúde mental conversará com você sobre seus sintomas, pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento.
• Use os critérios do DSM-5. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Psiquiátrica Americana, é frequentemente usado por profissionais de saúde mental para diagnosticar condições mentais.

Tratamento

Não existe um tratamento único que seja melhor para todas as pessoas com transtorno explosivo intermitente. O tratamento geralmente inclui psicoterapia (psicoterapia) e medicamentos.

Psicoterapia

Sessões de terapia individuais ou em grupo que se concentram na construção de habilidades podem ser úteis. Um tipo de terapia comumente usado, a terapia cognitivo-comportamental, ajuda pessoas com transtorno explosivo intermitente:

• Identificar quais situações ou comportamentos podem desencadear uma resposta agressiva
• Aprenda como administrar a raiva e controlar respostas inadequadas usando técnicas como treinamento de relaxamento, pensar de maneira diferente sobre as situações (reestruturação cognitiva) e aplicar habilidades de comunicação e resolução de problemas

Medicamento

Diferentes tipos de medicamentos podem ajudar no tratamento do transtorno explosivo intermitente. Estes podem incluir certos antidepressivos – especificamente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) – estabilizadores de humor anticonvulsivantes ou outros medicamentos, se necessário.