O que é a Fibromialgia?

A fibromialgia é uma doença caracterizada por dor musculoesquelética generalizada acompanhada de fadiga, problemas de sono, memória e humor. Os pesquisadores acreditam que a fibromialgia amplifica as sensações dolorosas, afetando a maneira como o cérebro e a medula espinhal processam sinais dolorosos e não dolorosos.

Os sintomas geralmente começam após um evento, como trauma físico, cirurgia, infecção ou estresse psicológico significativo. Em outros casos, os sintomas se acumulam gradualmente ao longo do tempo sem nenhum evento desencadeante único.

As mulheres são mais propensas a desenvolver fibromialgia do que os homens. Muitas pessoas que têm fibromialgia também têm dores de cabeça tensionais, distúrbios da articulação temporomandibular (ATM), síndrome do intestino irritável, ansiedade e depressão.

Embora não haja cura para a fibromialgia, uma variedade de medicamentos pode ajudar a controlar os sintomas. Medidas de exercícios, relaxamento e redução do estresse também podem ajudar.

Sintomas

Os principais sintomas da fibromialgia incluem:

• Dor generalizada. A dor associada à fibromialgia geralmente é descrita como uma dor incômoda constante que dura pelo menos três meses. Para ser considerada generalizada, a dor deve ocorrer em ambos os lados do corpo e acima e abaixo da cintura.
• Fadiga. Pessoas com fibromialgia frequentemente acordam cansadas, mesmo relatando que dormem por longos períodos de tempo. O sono costuma ser interrompido pela dor, e muitos pacientes com fibromialgia apresentam outros distúrbios do sono, como síndrome das pernas inquietas e apneia do sono.
• Dificuldades cognitivas. Um sintoma comumente referido como "fibro nevoeiro" prejudica a capacidade de se concentrar, prestar atenção e se concentrar em tarefas mentais.

A fibromialgia geralmente coexiste com outras condições, como:

• Síndrome do intestino irritável
• Síndrome da fadiga crônica
• Enxaqueca e outros tipos de dores de cabeça
• Cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa
• Distúrbios da articulação temporomandibular
• Ansiedade
• Depressão
• Síndrome de taquicardia postural

Causas

Muitos pesquisadores acreditam que a estimulação nervosa repetida faz com que o cérebro e a medula espinhal de pessoas com fibromialgia mudem. Essa mudança envolve um aumento anormal nos níveis de certas substâncias químicas no cérebro que sinalizam a dor.

Além disso, os receptores de dor do cérebro parecem desenvolver uma espécie de memória da dor e tornam-se sensibilizados, o que significa que podem reagir exageradamente a sinais dolorosos e não dolorosos.

É provável que haja muitos fatores que levam a essas mudanças, incluindo:

• Genética. Como a fibromialgia tende a ocorrer em famílias, pode haver certas mutações genéticas que podem torná-lo mais suscetível a desenvolver o distúrbio.
• Infecções. Algumas doenças parecem desencadear ou agravar a fibromialgia.
• Eventos físicos ou emocionais. Às vezes, a fibromialgia pode ser desencadeada por um evento físico, como um acidente de carro. Estresse psicológico prolongado também pode desencadear a condição.

Fatores de risco

Fatores de risco para fibromialgia incluem:

• Seu sexo. A fibromialgia é diagnosticada com mais frequência em mulheres do que em homens.
• História de família. Você pode ter maior probabilidade de desenvolver fibromialgia se um dos pais ou irmão também tiver a doença.
• Outros distúrbios. Se você tem osteoartrite, artrite reumatóide ou lúpus, pode ter maior probabilidade de desenvolver fibromialgia.

Complicações

A dor, a fadiga e a má qualidade do sono associadas à fibromialgia podem interferir na sua capacidade de funcionar em casa ou no trabalho. A frustração de lidar com uma condição muitas vezes incompreendida também pode resultar em depressão e ansiedade relacionada à saúde.

---

Embora não haja cura para a fibromialgia, uma variedade de medicamentos pode ajudar a controlar os sintomas. Medidas de exercícios, relaxamento e redução do estresse também podem ajudar.

---

Diagnóstico

No passado, os médicos verificavam 18 pontos específicos no corpo de uma pessoa para ver quantos deles doíam quando pressionados com firmeza. Diretrizes mais recentes do American College of Rheumatology não exigem um exame de ponto sensível.

Em vez disso, o principal fator necessário para o diagnóstico de fibromialgia é a dor generalizada em todo o corpo por pelo menos três meses.

Para atender aos critérios, você deve sentir dor em pelo menos quatro dessas cinco áreas:

• Região superior esquerda, incluindo ombro, braço ou mandíbula
• Região superior direita, incluindo ombro, braço ou mandíbula
• Região inferior esquerda, incluindo quadril, nádega ou perna
• Região inferior direita, incluindo quadril, nádega ou perna
• Região axial, que inclui pescoço, costas, tórax ou abdômen

Testes

Seu médico pode querer descartar outras condições que possam ter sintomas semelhantes. Os exames de sangue podem incluir:

• Hemograma completo
• Taxa de sedimentação de eritrócitos
• Teste de peptídeo citrulinado cíclico
• Fator reumatóide
• Testes de função da tireoide
• Anticorpo antinuclear
• Sorologia celíaca
• Vitamina D
• Se houver uma chance de você estar sofrendo de apneia do sono, seu médico pode recomendar um estudo noturno do sono.

Tratamento

Em geral, os tratamentos para fibromialgia incluem medicamentos e estratégias de autocuidado. A ênfase está em minimizar os sintomas e melhorar a saúde geral. Nenhum tratamento funciona para todos os sintomas, mas tentar uma variedade de estratégias de tratamento pode ter um efeito cumulativo.

Medicamentos

Medicamentos podem ajudar a reduzir a dor da fibromialgia e melhorar o sono. Escolhas comuns incluem:

• Analgésicos. Analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros) podem ser úteis. Os medicamentos opioides não são recomendados, pois podem levar a efeitos colaterais significativos e dependência e piorar a dor ao longo do tempo.
• Antidepressivos. Duloxetina (Cymbalta) e milnaciprano (Savella) podem ajudar a aliviar a dor e a fadiga associadas à fibromialgia. Seu médico pode prescrever amitriptilina ou o relaxante muscular ciclobenzaprina para ajudar a promover o sono.
• Medicamentos anti-convulsivos. Os medicamentos concebidos para tratar a epilepsia são muitas vezes úteis na redução de certos tipos de dor. A gabapentina (Neurontin) às vezes é útil na redução dos sintomas da fibromialgia, enquanto a pregabalina (Lyrica) foi o primeiro medicamento aprovado pela Food and Drug Administration para tratar a fibromialgia.

Terapias

Uma variedade de terapias diferentes pode ajudar a reduzir o efeito que a fibromialgia tem em seu corpo e em sua vida. Exemplos incluem:

• Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios que irão melhorar sua força, flexibilidade e resistência. Exercícios à base de água podem ser particularmente úteis.
• Terapia ocupacional. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a fazer ajustes em sua área de trabalho ou na maneira como você executa determinadas tarefas que causarão menos estresse ao seu corpo.
• Aconselhamento. Conversar com um conselheiro pode ajudar a fortalecer sua crença em suas habilidades e ensinar estratégias para lidar com situações estressantes.