Sobre os Distúrbios de Voz

As pessoas desenvolvem um distúrbio de voz por vários motivos. Um distúrbio de voz é uma mudança na forma como a voz soa. Profissionais de saúde treinados em doenças de ouvido, nariz e garganta e fonoaudiólogos diagnosticam e tratam problemas de voz.

O tratamento depende do que está causando a alteração na voz. O tratamento pode incluir terapia de voz, medicamentos, injeções ou cirurgia.

Causas

A caixa vocal, também chamada de laringe, é composta por uma cobertura lisa, músculos e áreas macias e úmidas. A caixa vocal fica na parte superior da traqueia e na base da língua. As cordas vocais vibram para criar som.

O movimento do ar através da caixa vocal faz com que as cordas vocais vibrem e as aproximem. As cordas vocais também ajudam a fechar a caixa vocal durante a deglutição, impedindo que você respire alimentos ou líquidos.

Se as cordas vocais ficarem inchadas ou inflamadas, desenvolverem crescimentos ou não conseguirem se mover como deveriam, elas não poderão funcionar corretamente. Qualquer um destes pode causar um distúrbio de voz.

Alguns distúrbios de voz comuns incluem:

• Laringite
• Alterações de voz relacionadas ao cérebro e ao sistema nervoso, conhecidas como disfonia espasmódica
• Pólipos, nódulos ou cistos nas cordas vocais – crescimentos que não são câncer
• Crescimentos pré-cancerosos e cancerosos
• Paralisia ou fraqueza das cordas vocais
• Manchas brancas, também conhecidas como leucoplasia

Fatores de risco

Muitos fatores podem levar a um distúrbio de voz, como:

• Envelhecimento
• Uso de álcool
• Alergias
• Condições relacionadas ao cérebro e ao sistema nervoso, como doença de Parkinson ou acidente vascular cerebral
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Doenças, como resfriados ou infecções respiratórias superiores
• Cicatrizes de cirurgia no pescoço ou de trauma na parte frontal do pescoço
• Gritando
• Fumar
• Câncer de garganta
• Desidratação da garganta
• Problemas de tireóide
• Uso indevido ou excessivo da voz

Diagnóstico

Seu médico irá perguntar sobre seus problemas de voz e fazer um exame. Seu médico pode lhe dar um medicamento anestésico antes do exame. Seu provedor pode usar uma ou mais destas ferramentas:

• Espelho. Seu médico pode colocar em sua boca um instrumento como um espelho dentário. É longo e o espelho é inclinado.
• Laringoscópio flexível. Este é um tubo dobrável que contém uma luz e uma câmera. Um provedor insere pelo nariz.
• Laringoscópio rígido. Um provedor coloca esse tubo de visualização rígido pela boca.
• Videoestroboscópio. Uma câmera combinada com uma luz intermitente oferece uma visão em câmera lenta das cordas vocais enquanto elas se movem.

Um prestador de cuidados pode usar outros testes, como:

• Análise sonora. Usando um computador, este teste pode medir qualquer coisa incomum no som que as cordas vocais emitem.
• Eletromiografia laríngea. Pequenas agulhas inseridas na pele medem as correntes elétricas nos músculos da caixa vocal.

Tratamento

Dependendo do seu diagnóstico, seu médico pode sugerir um ou mais tratamentos:

• Repouso, líquidos e terapia de voz. Como todas as partes do corpo, as cordas vocais precisam de descanso e líquidos regulares. Os fonoaudiólogos ensinam como usar melhor a voz, como limpar a garganta e quanto líquido beber.
• Tratamentos de alergia. Se uma alergia produz muito muco na garganta, um médico pode descobrir a causa da alergia e tratá-la.
• Parar de fumar. Parar de fumar pode ajudar a melhorar a voz e muitas outras áreas da saúde. Por exemplo, pode melhorar a saúde do coração e diminuir o risco de câncer.
• Medicamento. Muitos medicamentos podem ser usados para tratar distúrbios de voz. Dependendo da causa do distúrbio de voz, o medicamento pode reduzir o inchaço ou a inflamação, tratar o refluxo gastroesofágico ou impedir o crescimento dos vasos sanguíneos. O medicamento pode ser tomado por via oral, injetado nas cordas vocais ou aplicado na superfície das cordas vocais durante a cirurgia.

Procedimentos

• Remoção de crescimentos. Crescimentos nas cordas vocais, mesmo crescimentos que não sejam câncer, podem precisar ser removidos durante a cirurgia. Um cirurgião pode remover crescimentos usando microcirurgia, cirurgia a laser de dióxido de carbono e, quando apropriado, outros tratamentos a laser, incluindo tratamento a laser com titanil fosfato de potássio (KTP). O tratamento a laser KTP é uma terapia de última geração que trata lesões nas cordas vocais, cortando o suprimento de sangue para o tumor. Isto permite a remoção do crescimento, deixando intacto o tecido mais subjacente.
• Injeções. Injeções de pequenas quantidades de toxina botulínica purificada na pele do pescoço podem ajudar a interromper espasmos musculares ou movimentos incomuns. Este medicamento trata um problema de movimento relacionado ao cérebro e ao sistema nervoso. Essa condição, chamada disfonia espasmódica, afeta os músculos vocais da laringe.

Às vezes, uma corda vocal não consegue se mover. Uma corda vocal paralisada pode causar rouquidão. Também pode causar asfixia ao beber líquidos. Mas raramente causa problemas ao engolir alimentos sólidos. Às vezes o problema desaparece com o tempo.

Se o problema não desaparecer, um dos dois procedimentos pode empurrar a corda vocal paralisada para mais perto do meio da traqueia. Qualquer procedimento permite que as cordas vocais se encontrem e vibrem mais próximas umas das outras. Isso melhora a voz e permite que a laringe se feche ao engolir. Os tratamentos incluem:

• Injeção de gordura ou colágeno. A injeção de gordura corporal ou colágeno produzido pelo homem, pela boca ou pela pele do pescoço, adiciona volume às cordas vocais paralisadas. Também trata a fraqueza das cordas vocais.
• Tireoplastia. Uma pequena abertura criada no tecido, também chamada de cartilagem, na parte externa da caixa vocal. Um cirurgião coloca um implante na abertura e o empurra contra a corda vocal paralisada.

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.