O que é a Síndrome da Ruminação

A síndrome da ruminação é uma condição na qual as pessoas repetidamente e involuntariamente cospem (regurgitam) alimentos não digeridos ou parcialmente digeridos do estômago, mastigam-nos novamente e depois voltam a engoli-los ou cuspi-los.

Como a comida ainda não foi digerida, ela tem um sabor normal e não é ácida, como o vômito. A ruminação normalmente acontece em todas as refeições, logo após comer.

Não está claro quantas pessoas têm esse distúrbio. O tratamento pode incluir terapia comportamental ou medicamentos. A terapia comportamental que envolve ensinar as pessoas a respirar pelo diafragma é o tratamento usual de escolha.

Sintomas

• Regurgitação sem esforço, geralmente dentro de 10 minutos após comer
• Dor abdominal ou pressão aliviada por regurgitação
• Uma sensação de plenitude
• Mal hálito
• Náusea
• Perda de peso não intencional

A síndrome da ruminação geralmente não está associada à ânsia de vômito.

Causas

A causa precisa da síndrome da ruminação não é clara. Mas parece ser causado por um aumento na pressão abdominal.

A síndrome da ruminação é frequentemente confundida com bulimia nervosa, doença do refluxo gastroesofágico e gastroparesia. Algumas pessoas têm síndrome de ruminação ligada a um distúrbio de evacuação retal, no qual a má coordenação dos músculos do assoalho pélvico leva à constipação crônica.

Há muito se sabe que a condição ocorre em bebês e pessoas com deficiências de desenvolvimento. Agora está claro que a condição não está relacionada à idade, pois pode ocorrer em crianças, adolescentes e adultos. A síndrome da ruminação é mais provável de ocorrer em pessoas com ansiedade, depressão ou outros transtornos psiquiátricos.

Complicações

A síndrome da ruminação não tratada pode danificar o tubo entre a boca e o estômago (esôfago). A síndrome da ruminação também pode causar:

• Perda de peso insalubre
• Desnutrição
• Erosão dentária
• Mal hálito
• Embaraço
• Isolamento social

Diagnóstico

O médico perguntará sobre os sintomas atuais e o histórico médico. Um exame inicial e, às vezes, a observação do comportamento costumam ser suficientes para diagnosticar a síndrome da ruminação.

Às vezes, a manometria esofágica de alta resolução e a medição da impedância são usadas para confirmar o diagnóstico. Este teste mostra se há aumento da pressão no abdômen. Também pode fornecer uma imagem da função desordenada para uso em terapia comportamental.

Outros testes que podem ser usados para descartar outras possíveis causas dos sintomas de seu filho incluem:

• Esofagogastroduodenoscopia. Este teste permite que seu médico inspecione o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino delgado (duodeno) para descartar qualquer obstrução. O médico pode remover uma pequena amostra de tecido (biópsia) para um estudo mais aprofundado.
• Esvaziamento gástrico. Este procedimento permite que o médico saiba quanto tempo leva para esvaziar o estômago. Outra versão deste teste também pode medir quanto tempo a comida leva para percorrer o intestino delgado e o cólon.

Tratamento

O tratamento depende da exclusão de outros distúrbios, bem como da idade e capacidade cognitiva.

Terapia comportamental

A terapia de comportamento de reversão de hábito é usada para tratar pessoas sem deficiências de desenvolvimento que têm síndrome de ruminação. As pessoas aprendem a reconhecer quando ocorre a ruminação e a inspirar e expirar usando os músculos abdominais (respiração diafragmática) durante esses momentos. A respiração diafragmática previne as contrações abdominais e a regurgitação.

O biofeedback faz parte da terapia comportamental para a síndrome da ruminação. Durante o biofeedback, a imagem pode ajudar você ou seu filho a aprender habilidades de respiração diafragmática para neutralizar a regurgitação.

Para bebês, o tratamento geralmente se concentra em trabalhar com os pais ou cuidadores para mudar o ambiente e o comportamento do bebê.

Medicamento

Se a ruminação frequente estiver danificando o esôfago, podem ser prescritos inibidores da bomba de prótons, como esomeprazol (Nexium) ou omeprazol (Prilosec). Esses medicamentos podem proteger o revestimento do esôfago até que a terapia comportamental reduza a frequência e a gravidade da regurgitação.

Algumas pessoas com síndrome da ruminação podem se beneficiar do tratamento com medicamentos que ajudam a relaxar o estômago no período após as refeições.

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