O que é um Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando o suprimento de sangue para parte do cérebro é interrompido ou reduzido, impedindo que o tecido cerebral receba oxigênio e nutrientes. As células cerebrais começam a morrer em minutos.

Um AVC é uma emergência médica e o tratamento imediato é crucial. A ação precoce pode reduzir os danos cerebrais e outras complicações.

A boa notícia é que muito menos pessoas morrem de derrame agora do que no passado. Tratamentos eficazes também podem ajudar a prevenir a incapacidade causada pelo AVC.

Sintomas

Se você ou alguém com quem você está estiver tendo um derrame, preste atenção especial ao momento em que os sintomas começaram. Algumas opções de tratamento são mais eficazes quando administradas logo após o início do AVC.

Sinais e sintomas de AVC incluem:

• Dificuldade para falar e entender o que os outros estão dizendo - Você pode sentir confusão, palavras arrastadas ou ter dificuldade em entender a fala.
• Paralisia ou dormência da face, braço ou perna - Você pode desenvolver dormência repentina, fraqueza ou paralisia no rosto, braço ou perna. Isso geralmente afeta apenas um lado do corpo. Tente levantar os dois braços acima da cabeça ao mesmo tempo. Se um braço começar a cair, você pode estar tendo um derrame. Além disso, um lado da boca pode cair quando você tenta sorrir.
• Problemas para enxergar em um ou ambos os olhos - De repente, você pode ter visão turva ou escurecida em um ou ambos os olhos, ou pode ver em dobro.
• Dor de cabeça - Uma dor de cabeça repentina e intensa, que pode ser acompanhada de vômito, tontura ou alteração da consciência, pode indicar que você está tendo um derrame.
• Dificuldade para andar - Você pode tropeçar ou perder o equilíbrio. Também pode ter tonturas repentinas ou perda de coordenação.

Causas

Existem duas causas principais de AVC: uma artéria bloqueada (AVC isquêmico) ou vazamento ou ruptura de um vaso sanguíneo (AVC hemorrágico). Algumas pessoas podem ter apenas uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro, conhecida como ataque isquêmico transitório (AIT), que não causa sintomas duradouros.

AVC isquêmico

Este é o tipo mais comum de AVC. Acontece quando os vasos sanguíneos do cérebro se estreitam ou bloqueiam, causando uma redução severa do fluxo sanguíneo (isquemia). Vasos sanguíneos bloqueados ou estreitados são causados por depósitos de gordura que se acumulam nos vasos sanguíneos ou por coágulos sanguíneos ou outros detritos que viajam pela corrente sanguínea, na maioria das vezes do coração, e se alojam nos vasos sanguíneos do cérebro.

Algumas pesquisas iniciais mostram que a infecção por COVID-19 pode aumentar o risco de AVC isquêmico, mas são necessários mais estudos.

Derrame cerebral

O AVC hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro vaza ou se rompe. As hemorragias cerebrais podem resultar de muitas condições que afetam os vasos sanguíneos. Fatores relacionados ao AVC hemorrágico incluem:

• Pressão alta descontrolada
• Tratamento excessivo com diluentes de sangue (anticoagulantes)
• Protuberâncias em pontos fracos nas paredes dos vasos sanguíneos (aneurismas)
• Trauma (como um acidente de carro)
• Depósitos de proteínas nas paredes dos vasos sanguíneos que levam ao enfraquecimento da parede dos vasos (angiopatia amiloide cerebral)
• AVC isquêmico levando a hemorragia

Uma causa menos comum de sangramento no cérebro é a ruptura de um emaranhado irregular de vasos sanguíneos de paredes finas (malformação arteriovenosa).

Ataque isquêmico transitório (AIT)

Um ataque isquêmico transitório (AIT) – às vezes conhecido como miniderrame – é um período temporário de sintomas semelhantes aos de um derrame. Um AIT não causa danos permanentes e é causado por uma diminuição temporária no suprimento de sangue para parte do cérebro, que pode durar apenas cinco minutos.

Como um acidente vascular cerebral isquêmico, um AIT ocorre quando um coágulo ou detritos reduz ou bloqueia o fluxo sanguíneo para parte do sistema nervoso.

Procure atendimento de emergência mesmo se achar que teve um AIT porque seus sintomas melhoraram. Não é possível dizer se você está tendo um derrame ou AIT com base apenas nos sintomas. Se você teve um AIT, isso significa que você pode ter uma artéria parcialmente bloqueada ou estreitada que leva ao cérebro. Ter um AIT aumenta o risco de ter um derrame completo mais tarde.

Fatores de risco

Muitos fatores podem aumentar o risco de AVC. Fatores de risco de AVC potencialmente tratáveis incluem:

Fatores de risco de estilo de vida

• Estar acima do peso ou obeso
• Inatividade física
• Beber pesado ou compulsivamente
• Uso de drogas ilegais, como cocaína e metanfetamina

Fatores de risco médicos

• Pressão alta
• Tabagismo ou exposição ao fumo passivo
• Colesterol alto
• Diabetes
• Apneia obstrutiva do sono
• Doença cardiovascular, incluindo insuficiência cardíaca, defeitos cardíacos, infecção cardíaca ou ritmo cardíaco irregular, como fibrilação atrial
• Histórico pessoal ou familiar de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou ataque isquêmico transitório
• Contágio do covid-19

Outros fatores associados a um maior risco de AVC incluem:

• Idade – Pessoas com 55 anos ou mais têm maior risco de AVC do que pessoas mais jovens.
• Raça ou etnia – Afro-americanos e hispânicos têm um risco maior de derrame do que pessoas de outras raças ou etnias.
• Sexo – Os homens têm um risco maior de AVC do que as mulheres. As mulheres geralmente são mais velhas quando sofrem derrames e têm maior probabilidade de morrer de derrames do que os homens.
• Hormônios – O uso de pílulas anticoncepcionais ou terapias hormonais que incluem estrogênio aumenta o risco.

Complicações

Às vezes, um derrame pode causar incapacidades temporárias ou permanentes, dependendo de quanto tempo o cérebro fica sem fluxo sanguíneo e qual parte é afetada. As complicações podem incluir:

• Paralisia ou perda de movimento muscular - Você pode ficar paralisado de um lado do corpo ou perder o controle de certos músculos, como os de um lado do rosto ou de um braço.
• Dificuldade para falar ou engolir - Um derrame pode afetar o controle dos músculos da boca e da garganta, tornando difícil para você falar com clareza, engolir ou comer. Você também pode ter dificuldade com a linguagem, incluindo falar ou entender a fala, ler ou escrever.
• Perda de memória ou dificuldades de raciocínio - Muitas pessoas que tiveram derrames experimentam alguma perda de memória. Outros podem ter dificuldade em pensar, raciocinar, fazer julgamentos e compreender conceitos.
• Problemas emocionais - As pessoas que tiveram derrames podem ter mais dificuldade em controlar suas emoções ou podem desenvolver depressão.
• Dor - Dor, dormência ou outras sensações incomuns podem ocorrer nas partes do corpo afetadas pelo derrame. Por exemplo, se um derrame fizer com que você perca a sensação no braço esquerdo, você pode desenvolver uma sensação de formigamento desconfortável nesse braço.
• Mudanças no comportamento e na capacidade de autocuidado - As pessoas que tiveram derrames podem se tornar mais retraídas. Eles podem precisar de ajuda com a higiene e tarefas diárias.

Prevenção

Conhecer seus fatores de risco de AVC, seguir as recomendações do seu médico e adotar um estilo de vida saudável são as melhores medidas que você pode tomar para prevenir um AVC. Se você teve um derrame ou um ataque isquêmico transitório (AIT), essas medidas podem ajudar a prevenir outro derrame. Os cuidados de acompanhamento que você recebe no hospital e depois também podem desempenhar um papel importante.

Muitas estratégias de prevenção de AVC são as mesmas estratégias para prevenir doenças cardíacas. Em geral, as recomendações de estilo de vida saudável incluem:

• Controlar a pressão arterial elevada (hipertensão) - Esta é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para reduzir o risco de AVC. Se você teve um derrame, reduzir a pressão arterial pode ajudar a prevenir um AIT ou derrame subsequente. Mudanças de estilo de vida saudável e medicamentos são frequentemente usados para tratar a pressão alta.
• Reduzindo a quantidade de colesterol e gordura saturada em sua dieta - Comer menos colesterol e gordura, especialmente gordura saturada e gorduras trans, pode reduzir o acúmulo nas artérias. Se você não consegue controlar seu colesterol apenas com mudanças na dieta, seu médico pode prescrever um medicamento para baixar o colesterol.
• Abandono do uso do tabaco - Fumar aumenta o risco de acidente vascular cerebral para fumantes e não fumantes expostos ao fumo passivo. Parar de fumar reduz o risco de AVC.
• Gerenciando o diabetes - Dieta, exercícios e perda de peso podem ajudá-lo a manter o açúcar no sangue em uma faixa saudável. Se os fatores de estilo de vida não parecem ser suficientes para controlar seu diabetes, seu médico pode prescrever medicamentos para diabetes.
• Manutenção de um peso saudável - O excesso de peso contribui para outros fatores de risco de AVC, como pressão alta, doenças cardiovasculares e diabetes.
• Comer uma dieta rica em frutas e vegetais - Uma dieta contendo cinco ou mais porções diárias de frutas ou vegetais pode reduzir o risco de AVC. A dieta mediterrânea, que enfatiza o azeite, frutas, nozes, vegetais e grãos integrais, pode ser útil.
• Praticar exercícios regularmente - O exercício aeróbico reduz o risco de acidente vascular cerebral de várias maneiras. O exercício pode reduzir a pressão arterial, aumentar os níveis de colesterol bom e melhorar a saúde geral dos vasos sanguíneos e do coração. Também ajuda a perder peso, controlar o diabetes e reduzir o estresse. Gradualmente, trabalhe até pelo menos 30 minutos de atividade física moderada – como caminhar, correr, nadar ou andar de bicicleta – na maioria, se não em todos os dias da semana.
• Beber álcool com moderação, se for o caso - O consumo pesado de álcool aumenta o risco de pressão alta, derrames isquêmicos e derrames hemorrágicos. O álcool também pode interagir com outras drogas que você está tomando. No entanto, beber quantidades pequenas a moderadas de álcool, como uma bebida por dia, pode ajudar a prevenir o AVC isquêmico e diminuir a tendência de coagulação do sangue. Converse com seu médico sobre o que é apropriado para você.
• Tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) - Seu médico pode recomendar um estudo do sono se você tiver sintomas de OSA - um distúrbio do sono que faz com que você pare de respirar por curtos períodos repetidamente durante o sono. O tratamento para OSA inclui um dispositivo que fornece pressão positiva nas vias aéreas por meio de uma máscara para manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme.
• Evitando drogas ilícitas - Certas drogas de rua, como cocaína e metanfetamina, são fatores de risco estabelecidos para AIT ou derrame.

Medicamentos preventivos

Se você teve um derrame isquêmico ou AIT, seu médico pode recomendar medicamentos para ajudar a reduzir o risco de ter outro derrame. Esses incluem:

• Drogas antiplaquetárias - As plaquetas são células do sangue que formam coágulos. Os medicamentos antiplaquetários tornam essas células menos pegajosas e menos propensas a coagular. O medicamento antiplaquetário mais comumente usado é a aspirina. Seu médico pode ajudá-lo a determinar a dose certa de aspirina para você.

  Após um AIT ou derrame menor, seu médico pode administrar aspirina e um medicamento antiplaquetário, como o clopidogrel (Plavix) por um período de tempo para reduzir o risco de outro derrame. Se você não pode tomar aspirina, seu médico pode prescrever apenas clopidogrel.

• Anticoagulantes - Essas drogas reduzem a coagulação do sangue. A heparina é de ação rápida e pode ser usada a curto prazo no hospital.

A varfarina de ação mais lenta (Jantoven) pode ser usada por um período mais longo. A varfarina é uma droga poderosa para afinar o sangue, portanto, você precisará tomá-la exatamente como indicado e observar os efeitos colaterais. Você também precisará fazer exames de sangue regulares para monitorar os efeitos da varfarina.

Vários medicamentos mais recentes para afinar o sangue (anticoagulantes) estão disponíveis para prevenir acidentes vasculares cerebrais em pessoas de alto risco. Esses medicamentos incluem dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis) e edoxabana (Savaysa). Eles são de ação mais curta do que a varfarina e geralmente não requerem exames de sangue regulares ou monitoramento pelo seu médico. Esses medicamentos também estão associados a um menor risco de complicações hemorrágicas em comparação com a varfarina.

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.

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A BR Terapeutas é uma plataforma online que conecta pessoas com deficiência (PCD) a terapeutas especializados em atender esse público. A plataforma foi criada por uma fonoaudióloga que também é mãe atípica, que sentiu a necessidade de facilitar o acesso a serviços de saúde mental e bem-estar para pessoas com deficiência.